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小儿溶血性贫血的治疗
补充说明：小儿溶血性贫血的治疗
a******W 2021-08-23 17:57
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿溶血性贫血的治疗可能包括血浆置换、输血小板、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术和红细胞生成刺激剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病性自身抗体、补体成分或其他异常蛋白从血浆中移除来实现。通常需要反复多次操作。此方法旨在减少循环中的有害免疫球蛋白和其他致病因子，缓解溶血性贫血的症状。适用于有高浓度自身抗体或严重溶血者。
2.输血小板
当患者的血小板计数低于一定阈值时，会启动输注血小板程序。具体剂量取决于患者的具体情况。输注血小板可迅速提高患者的血小板水平，有助于止血并预防出血事件。对于存在凝血功能障碍的小儿溶血性贫血患者有益。
3.免疫抑制剂治疗
根据医嘱给予特定的免疫抑制药物如环磷酰胺、甲泼尼龙等，遵循一定的用药周期。这类药物能抑制机体免疫反应，从而控制溶血过程。适合于因免疫因素导致的溶血性贫血患儿。
4.脾脏切除术
手术由经验丰富的外科医生在全身麻醉下执行，通常为开放式或腹腔镜下操作。切除肿大的脾脏是为了减轻红细胞破坏，改善溶血性贫血症状。适合巨球蛋白血症引起溶血性贫血伴有脾脏肿大者。
5.红细胞生成刺激剂
根据患者的具体情况和体重计算出合适的剂量，在医师指导下定期服用。此类药物能够促进骨髓造血干细胞增殖分化成成熟红细胞，增加红细胞数量。用于纠正铁缺乏状态所致的贫血。
在治疗小儿溶血性贫血的过程中，应密切监测患者的血液学指标变化，特别是血红蛋白水平及相关生化参数。同时，注意营养均衡，避免食用可能诱发溶血的食物，如蚕豆及其制品。
2024-03-22 17:50
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溶血性贫血(haemolyticanaemias)是由多种病因引起红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。正常红细胞的寿命为110～120天。正常情况下，每天约有1%的衰老红细胞在脾脏中被吞噬和破坏，由新生的红细胞补充代替之，从而维持红细胞数量的恒定，以发挥正常的生理功能。正常小儿骨髓造血潜能很大，一般可增加到正常的6～8倍。因此，如轻度溶血时，外周血中的红细胞数能被骨髓造血功能的增加所完全代偿，此时，临床上虽有溶血存在但并不发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。如果红细胞的破坏超过了骨髓造血的代偿能力，则发生溶血性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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