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小儿脑积水要怎么办？
补充说明：小儿脑积水要怎么办？
a******W 2021-08-24 15:59
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
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小儿脑积水可以考虑脑室腹腔分流术、脑脊液循环控制阀植入术、脑室穿刺引流术、脑室-心房分流术、腰椎穿刺引流等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过将脑室内积聚的液体转移到腹腔内，减轻压力并促进液体吸收。手术通常采用微创技术，在全身麻醉下完成。该手术旨在缓解脑积水引起的颅内高压。通过建立一条连续通路，使脑脊液从高压区域流向低压区域，从而降低压力并减少脑组织受压。适用于先天性或继发性脑积水导致的颅内高压。
2.脑脊液循环控制阀植入术
脑脊液循环控制阀植入术是在局部麻醉下进行的一种微创手术，通过植入一个可调节的阀门来控制脑脊液流动，以减轻脑积水的症状。此措施适合存在持续性脑积水但无法耐受开颅手术的患者。它通过精确调控脑脊液流量，既保证了脑室的压力稳定又减少了手术风险。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是通过穿刺大脑导水管或侧脑室，将积聚的脑脊液引流出体外，以减轻脑积水引起的症状。该措施主要用于急性期脑积水或严重脑水肿引起头痛、呕吐等症状时应急处理。其作用是快速减压，防止进一步损伤脑组织。
4.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下将一根细管插入第三脑室与右心房之间建立永久性通道，以改善脑脊液循环。该方法主要针对慢性脑积水且药物治疗无效者。长期脑积水会导致脑室扩大和功能障碍，而该手术旨在恢复正常的脑室大小和功能。
5.腰椎穿刺引流
腰椎穿刺引流是在局部麻醉下进行的一项简单手术，在X光机监视下使用特制针头从腰椎间隙进入蛛网膜下腔，抽取一定量的脑脊液。对于轻度至中度脑积水伴有轻微认知障碍者有较好效果。该操作能暂时降低颅内压力，并有助于评估脑脊液性质。
在儿童脑积水的情况下，应密切监测患儿病情变化，以免延误最佳治疗时机。同时，建议定期复查头部MRI以评估脑积水的程度及进展速度，以便及时调整治疗方案。
2024-01-17 03:26
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