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心肌梗死溶栓禁忌症怎么回事？
补充说明：心肌梗死溶栓禁忌症怎么回事？
a******W 2021-08-24 16:07
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心肌梗死溶栓治疗的禁忌包括急性颅内出血、脑梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞以及严重肝肾功能不全等，这些情况可能导致出血风险增加或病情恶化。如果患者存在上述禁忌症，应避免使用溶栓药物，以免加重出血或其他并发症。
1.急性颅内出血
颅内出血是指大脑内部血管破裂导致血液流入脑实质，引起局部水肿和压迫。此时进行溶栓可能加剧出血，加重病情。对于颅内出血患者，应立即就医并接受专业医生的评估和治疗，以减少出血风险。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环受阻导致局部缺血、缺氧而引起的神经细胞坏死。此时溶栓可能导致再次出现新的梗死灶，进一步加重病情。针对脑梗死患者的治疗需个体化制定，包括抗凝治疗如低分子量肝素注射液、依诺肝素钠注射液等。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉壁内膜撕裂，血液进入主动脉壁之间形成假腔的一种危急重症。此时溶栓可能会增加主动脉破裂的风险。对于主动脉夹层患者，需要紧急手术干预，如升主动脉置换术。
4.急性肺栓塞
急性肺栓塞是由深静脉血栓或其他部位血栓堵塞肺动脉所致，此时溶栓可能导致血栓溶解后碎片脱落，引起再发性肺栓塞。对于急性肺栓塞患者，溶栓治疗应在有经验的心血管团队指导下进行，常用药物为阿替普酶注射液、瑞替普酶注射液等。
5.严重肝肾功能不全
严重肝肾功能不全是由于肝脏或肾脏器官损伤导致其代谢和排泄功能障碍，无法有效清除体内的溶栓药物，从而增加出血风险。对于此类患者，应谨慎使用溶栓药物，并密切监测肝肾功能指标，调整用药方案。
建议定期进行心血管健康检查，包括血脂水平检测，以预防相关疾病的发生。必要时，可遵医嘱服用降脂药如洛伐他汀片、辛伐他汀片等改善血脂异常，降低心肌梗死发生概率。
2024-02-23 13:28
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