发病时间：不清楚
继发性蛛网膜下腔出血是怎么引起
补充说明：继发性蛛网膜下腔出血是怎么引起
a******W 2021-08-25 17:29
蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 高血压性脑出血 颅内动静脉畸形 烟雾病
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
继发性蛛网膜下腔出血可能是由颅内动脉瘤、高血压性脑出血、颅内动静脉畸形、烟雾病或脑动脉炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是由于颅内动脉壁局部异常凸出形成的小囊状病变，在血流冲击下容易破裂导致血液流入蛛网膜下腔。这种病变使得血管壁承受过大的压力，当受到血压波动或其他刺激时，可能会突然破裂出血。对于颅内动脉瘤引起的继发性蛛网膜下腔出血，常采用手术治疗如开颅夹闭术或介入栓塞术来移除动脉瘤。
2.高血压性脑出血
高血压性脑出血是指由长期未控制的高血压导致脑小动脉病变、管壁玻璃样变性、纤维素样坏死等病理改变，使血管壁弹性减弱，脆性增加，在血压骤然升高的作用下，易发生破裂出血。此时会导致颅内压增高和脑水肿，严重时可出现脑疝，甚至危及生命。患者可在医生指导下使用、甘露醇等药物进行降颅压治疗。
3.颅内动静脉畸形
颅内动静脉畸形是一种先天性的血管发育异常，其中包含有动静脉直接沟通的瘘口，没有毛细血管床的正常结构。当瘘口处的压力差增大时，就会造成局部血管壁薄弱，从而引起出血。针对颅内动静脉畸形的治疗通常需要神经外科专家评估后决定是否可行介入栓塞或手术切除。
4.烟雾病
烟雾病又称为脑底异常血管网症，主要是指双侧颈内动脉末端，以及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进展性狭窄、闭塞性病变，一般是由多种因素共同作用的结果。这些因素包括遗传、环境、生活习惯等，它们可能通过不同的途径影响脑血管的结构和功能，导致脑血管痉挛、狭窄甚至闭塞，进而引发缺血性卒中或出血性卒中的发生。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物进行缓解。
5.脑动脉炎
脑动脉炎是由各种原因导致的脑动脉炎症性疾病，炎症反应可能导致血管壁损伤和脆弱，易于破裂出血。此外，炎症还可能影响血液凝固机制，进一步增加出血风险。脑动脉炎的治疗通常需要综合运用免疫调节剂、抗炎药和对症支持疗法。例如，患者可以在医生的指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期进行神经系统体检，特别是对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的个体，以早期发现并处理潜在的风险因素。必要时，应遵循医嘱进行磁共振成像、数字减影血管造影等影像学检查，监测病情变化。
2024-02-01 13:01
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