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肥厚梗阻型心肌病如何治好
补充说明：肥厚梗阻型心肌病如何治好
a******W 2021-08-29 22:08
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥厚梗阻型心肌病的治疗可以考虑生活方式干预、心肌肥厚逆转剂、心脏康复训练、射频消融术、肥厚心肌切除术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.生活方式干预
通过调整饮食结构、增加体力活动等方式改善生活习惯，减少钠盐摄入量。降低心脏负荷，缓解心绞痛发作频率及程度；适用于轻度至中度症状患者。
2.心肌肥厚逆转剂
此类药物包括普利类、沙坦类等，通过扩张血管、抑制肾素-醛固酮系统发挥作用。这类药物能够减轻心脏负担、促进心肌代谢，对部分类型HCM有效；但需注意个体差异及可能出现副作用。
3.心脏康复训练
主要包括有氧运动如步行、游泳等，在专业人员指导下制定个性化计划并严格执行。可增强心肺功能、改善血液循环状态；适合各阶段HCM患者，有助于提高生活质量。
4.射频消融术
射频消融术是一种介入性微创手术，在X线引导下将电极针插入心脏特定部位，释放射频能量消融异常组织。此方法旨在消除导致心律失常的原因，从而缓解相关症状。对于某些类型的HCM可能有益。
5.肥厚心肌切除术
肥厚心肌切除术是通过开胸手术进入心脏内部，移除增厚的心肌组织。该手术可以直接解决心肌肥厚的问题，恢复心脏正常的功能。适用于药物治疗无效或者病情严重的患者。
肥厚梗阻型心肌病患者应定期监测心率、血压以及体重变化，以便及时发现潜在风险。建议采取低盐饮食，限制每日钠摄入量小于2克，以预防水肿发生。
2024-03-28 21:18
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，冠心病，心绞痛见上述症候者。
