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浅度昏迷清醒的前兆
补充说明：浅度昏迷清醒的前兆
a******W 2021-08-31 16:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
浅度昏迷后清醒的前兆包括瞳孔对光反应存在、肢体自主活动、呕吐反射、尿失禁恢复以及疼痛刺激有反应。这些迹象表明患者可能正在从昏迷中恢复，但为了确认病情进展，建议尽快就医进行专业评估。
1.瞳孔对光反应存在
当患者从浅度昏迷中苏醒时，中枢神经系统开始逐渐恢复正常功能，瞳孔对光反射是视觉通路的一部分，因此可以观察到此现象。瞳孔对光反应存在于视神经和大脑皮层之间的联系，是对光线强度变化做出的生理反应。
2.肢体自主活动
浅度昏迷后，随着意识状态的改善，患者的肌肉张力会逐渐增加，从而出现肢体自主活动的现象。这种活动通常是非协调性的，反映了大脑运动皮层的功能部分恢复。
3.呕吐反射
浅度昏迷后，由于颅内压增高或其他原因导致的恶心呕吐反射减弱或消失。当患者从昏迷中苏醒时，这些因素得到缓解，呕吐反射也随之恢复。呕吐反射是由延髓中的呕吐中枢控制的，该中枢参与调节消化系统和其他相关器官的活动。
4.尿失禁恢复
尿失禁是因为脑干受损影响了排尿中枢的正常功能所致。浅度昏迷时，虽然排尿功能受到抑制，但随着意识水平提高，排尿控制能力逐渐恢复。尿失禁的恢复通常意味着脊髓上行传导束的功能得到了部分修复，表明病情可能向好的方向发展。
5.疼痛刺激有反应
疼痛刺激通过外周神经传入大脑，产生痛觉信息。浅度昏迷时，大脑处理这些信息的能力受限，无法充分响应。当患者从昏迷中苏醒时，大脑能够更好地处理这些信号，表现出对疼痛刺激的反应。疼痛刺激的反应通常包括皱眉、扭曲面部表情或肢体动作等，这些都标志着大脑对疼痛感知的恢复。
针对浅度昏迷的恢复情况，建议进行头部CT或MRI以评估脑部状况。治疗措施可能包括药物治疗如甘露醇注射液降低颅内压力，以及针对原发疾病的治疗。在护理过程中，应密切监测患者的意识状态和生命体征，确保营养支持和适当的康复训练，促进身体机能的恢复。
2024-01-23 08:44
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
