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弥漫性阻塞性肺气肿x线表现
补充说明：弥漫性阻塞性肺气肿x线表现
a******W 2021-09-06 17:17
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
弥漫性阻塞性肺气肿的X线表现为肺野透亮度增加、膈肌低平、肋骨走行改变、肺纹理变粗、肺动脉高压等，诊断需由专业医生进行。患者需要及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.肺野透亮度增加
弥漫性阻塞性肺气肿发生时，由于气体交换受限导致肺泡过度膨胀和肺间质纤维化，影响了肺组织的正常结构和功能。这些变化使得肺部易于扩张，从而增加了肺野的透亮度。这种透亮度增加通常出现在双侧下肺野，但也可能扩散至中上肺野。
2.膈肌低平
膈肌低平是由于胸腔内压力增高，膈肌顺应性降低所致。膈肌作为呼吸运动的重要组成部分，在调节肺通气方面发挥关键作用。膈肌位置下移，与胸廓底部接近水平状态，这是弥漫性阻塞性肺气肿患者常见的影像学特征之一。
3.肋骨走行改变
肋骨走行改变可能是由于慢性炎症引起的软组织水肿和增生所致。这种情况可能导致肋骨变形或移位，进而影响到胸部的整体结构和功能。典型表现为肋骨走形不规则，甚至出现畸形，尤其是第3-6肋骨较为明显。
4.肺纹理变粗
当肺气肿病变程度加重时，支气管壁增厚，周围肺血管受累，可使肺纹理变粗。这主要是因为炎症反应和修复过程导致肺微血管充血、水肿以及胶原沉积。主要表现在肺门附近，但也可向外围延伸。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是由长期肺小动脉痉挛、缺氧等引起的肺循环阻力增加所导致的一种病理生理状态。弥漫性阻塞性肺气肿患者的肺部存在广泛的气道狭窄和闭塞，会导致肺部通气血流比例失调，进一步加剧肺动脉高压的发生。心脏负荷增加，右心室收缩力增强，久而久之会出现右心室肥厚、扩大等情况。
针对弥漫性阻塞性肺气肿的诊断，可以进行X线检查以评估肺部情况。此外，还可以进行肺功能测试、高分辨率计算机断层扫描等辅助检查。治疗措施包括戒烟、吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂联合治疗。患者应避免吸烟，保持良好的室内通风，减少空气污染物暴露，以减轻症状并改善生活质量。
2024-03-25 02:36
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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