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提示左心衰竭的临床表现
补充说明：提示左心衰竭的临床表现
a******W 2021-09-06 17:19
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医生回答(1)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
左心衰竭的临床表现为呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及咳痰。这些症状可能表明心脏功能下降，严重时可能导致生命危险，应尽快就医。
1.呼吸困难
由于心脏负荷过重导致肺部充血水肿，从而引起呼吸困难。主要表现为活动后呼吸急促，严重时可出现静息状态下呼吸困难。
2.咳嗽
当患者存在左心衰竭的情况时，会导致肺静脉压力增高，进而引发肺泡和支气管内液体渗出增多，形成肺水肿。这些液体刺激呼吸道黏膜，就会引起咳嗽的症状。通常为干咳或伴有痰液，尤其是在晚上躺下时更为明显。
3.端坐呼吸
端坐位时膈肌位置下降，胸腔容积增大，有利于增加通气量，减轻肺淤血所致的心脏负担。患者需要采取端坐姿势以缓解呼吸困难。
4.夜间阵发性呼吸困难
夜间迷走神经兴奋性增高，回心血量增加，加重心脏负荷，诱发左心衰竭的发生，此时会出现夜间阵发性呼吸困难的现象。多在睡眠中突然发生，需立即坐起才能缓解。
5.咳痰
左心衰竭时，肺部毛细血管压升高，液体漏出至肺间质和肺泡，引起肺水肿。水肿的肺组织会分泌大量液体和蛋白，形成浆液性纤维素性渗出物，即“白色血栓”。这些渗出物被巨噬细胞吞噬后会形成泡沫细胞，进一步促进肺水肿的发展。肺水肿会引起炎症反应，产生炎性因子和白细胞，这些物质会刺激气道上皮细胞分泌黏液，形成痰液。痰液呈白色或粉红色，可能带有血丝，常伴随呼吸困难。
针对上述症状，建议进行胸部X线检查、超声心动图等以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、硝酸酯类药物以及吸氧疗法。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，合理饮食，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。
2024-03-02 05:31
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