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何为高钾血症及临床上引起高钾血症的原因
补充说明：何为高钾血症及临床上引起高钾血症的原因
a******W 2021-09-09 16:14
高钾血症 肾功能不全 糖尿病肾病 肾上腺皮质功能 代谢性酸中毒
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高钾血症指血液中钾离子浓度高于正常范围，其可能由肾功能不全、糖尿病肾病、肾上腺皮质功能减退、代谢性酸中毒等病因引起。高钾血症可导致心律失常，严重时甚至危及生命，因此需要紧急处理。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内多余钾离子的能力下降，从而引起血液中钾浓度升高。控制饮食中的钾摄入量是管理肾功能不全患者高钾的关键。例如，减少香蕉、橙子等高钾食物的摄入。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病时，葡萄糖水平过高会导致细胞内水分转移至细胞外空间，包括细胞间隙和血管腔隙，进而增加尿液中葡萄糖含量，促进蛋白尿的发生。当蛋白尿进一步加重时，可出现肾小球滤过率降低的情况，此时肾小管对钠的重吸收能力也会相应减弱，因此会出现尿液中钠含量增多的现象。此外，由于肾小球滤过率的下降，肾脏对于其他物质如肌酐、尿素氮等的排泄能力也受到限制，这些物质会在体内积累并导致其浓度升高。患者需要调整饮食结构，减少高盐食品的摄入，以减轻肾脏负担。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素可以调节体内的电解质平衡，当肾上腺皮质功能减退时，会导致醛固酮分泌不足，影响肾脏对钾的排泄，从而引起高钾血症。补充生理剂量的糖皮质激素是治疗肾上腺皮质功能减退的主要方法，常用的药物有氢化可的松、等。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，机体为了维持正常的pH值，会通过多种途径来缓冲酸负荷，其中包括碳酸氢根离子的产生和消耗。碳酸氢根离子是一种重要的碱基，在体内起到中和酸的作用。当其浓度降低时，会导致血液pH值下降，即发生酸中毒。而低钙血症则是因为碳酸氢根离子被大量消耗后，钙离子会与其形成碳酸钙沉淀，使血钙浓度降低。纠正代谢性酸中毒通常采用补充电解质溶液的方法，如5%碳酸氢钠注射液，以提高血液中的碳酸氢根浓度。
建议定期监测血钾水平，尤其是对于存在慢性肾病或其他可能导致高钾血症疾病的个体。适当的运动可以帮助改善血液循环，但应避免剧烈运动，以免加剧高钾血症的症状。
2024-02-19 02:02
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