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肾功能损害的多发性骨髓瘤治疗用什么方案
补充说明：肾功能损害的多发性骨髓瘤治疗用什么方案
a******W 2021-09-09 16:14
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肾功能损害的多发性骨髓瘤患者可以考虑异基因造血干细胞移植、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、糖皮质激素、靶向治疗等方案进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估肾脏状况并调整治疗方案。
1.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常通过高剂量化疗清除肿瘤细胞后，再将来自健康供体的匹配造血干细胞植入患者体内，重建正常的造血和免疫系统。该方法旨在恢复患者的正常造血和免疫功能，有助于控制多发性骨髓瘤的发展，改善肾功能损害。但需注意选择合适的供体以及管理可能发生的并发症。
2.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、伊沙佐米等药物可通过口服或静脉注射给药，按医嘱调整剂量及周期使用。这类药物能稳定蛋白酶体使其失活，间接地诱导肿瘤细胞调亡；对于存在肾功能不全的多发性骨髓瘤患者，应密切监测肾功能指标并酌情调整用药方案。
3.免疫调节剂
免疫调节剂包括来那度胺和泊马度胺等，同样需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。这些药物能够阻断异常免疫反应所导致的骨髓瘤细胞增殖，并且对肾功能的影响相对较小。但是要定期评估血液学参数变化以防出现潜在风险。
4.糖皮质激素
糖皮质激素常用、甲泼尼龙等，遵循医嘱规定的时间和剂量进行口服或静脉注射。此类药物具有抗炎作用，在一定程度上可缓解由多发性骨髓瘤引起的肾功能损伤。长期使用时应注意观察可能出现的副作用。
5.靶向治疗
靶向治疗涉及多种针对特定分子异常的药物，例如CD38单克隆抗体奥法木单抗、IMiD类药物普拉曲沙等，需依据病情严重程度和耐受性调整剂量和频率。目标是干扰癌细胞生长信号通路，减轻因骨髓瘤所致的肾脏负担。需监控心脏毒性和累积毒性，并预防感染机会。
在治疗肾功能损害的多发性骨髓瘤的过程中，营养支持治疗也至关重要。提供富含蛋白质但限制磷摄入的食物，如鸡蛋、鱼类等，有利于维持机体营养状态，促进康复。
2024-04-04 06:57
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骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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