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肾上腺皮质醇增多症如何治疗
补充说明：肾上腺皮质醇增多症如何治疗
a******W 2021-09-09 16:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质醇增多症可以通过糖皮质激素受体拮抗剂、酮康唑、米托坦、氨鲁米特、甲泼尼龙等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能来减少肾上腺皮质激素的产生，从而减轻症状。这类药物能够竞争性地占据糖皮质激素受体，阻断其与下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）和垂体前叶促肾上腺皮质激素（ACTH）的相互作用，降低肾上腺皮质激素水平。
2.酮康唑
酮康唑是一种具有高度选择性的CYP3A4酶抑制剂，能有效抑制类固醇合成关键步骤中的P450氧化还原酶活性，从而减少皮质醇产量。此药可增强其他皮质类固醇药物的作用，因此不宜与其他皮质类固醇合用。
3.米托坦
米托坦通常口服给药，起始剂量为每日250mg，逐渐增加至最大耐受量，分次服用。米托坦是双氯苯二氯乙烷衍生物，具有细胞毒性和免疫调节作用，在体内转化为代谢产物而发挥作用。
4.氨鲁米特
氨鲁米特主要通过口服给药，患者需按医嘱调整剂量。氨鲁米特是一种肾上腺皮质激素合成抑制剂，能有效地抑制肾上腺皮质分泌皮质醇。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙一般静脉注射、肌肉注射或口服给予，具体用药方式及剂量应遵照医师指导。甲泼尼龙属于长效糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，能迅速缓解肾上腺皮质功能亢进引起的症状。
肾上腺皮质激素增多症患者的饮食应富含营养且易于消化吸收，如瘦肉、鸡蛋以及新鲜蔬菜水果。同时，保持充足睡眠有助于恢复机体状态，但应避免过度劳累，以免影响病情恢复。
2024-01-21 09:36
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。 糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。 皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动 员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖 尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增 多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查：
就诊科室：内分泌
