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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
补充说明：冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
a******W 2021-09-09 16:16
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 溶血 冷凝集素 自身免疫性疾病 溶血性贫血
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医生回答(1)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗可以考虑糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性免疫抑制作用，能减少红细胞破坏，缓解溶血症状。适合治疗冷抗体型AIHA中因免疫异常导致的溶血。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，需遵循医师指导进行口服或静脉注射。这些药物能够抑制机体免疫应答，降低产生针对自身红细胞表面抗原的抗体水平。对于存在高滴度冷凝集素或温升不明显者有较好效果。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成。手术旨在去除病态肿大的脾脏，减轻其对正常红细胞的破坏。适用于反复发作且常规治疗无效的患者。
4.血浆置换
血浆置换是将血液中的致病因子分离出来，然后输入正常的血浆成分，一般需要多次治疗才能见效。此方法可以直接清除体内的冷凝集素或其他异常蛋白，快速改善病情。对于重症病例或急性溶血发作时有帮助。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞的人源化单克隆抗体，主要通过静脉注射的方式给药。该药物能够选择性地与B淋巴细胞上的CD20分子结合，介导B淋巴细胞溶解，从而调节免疫反应。对于自身免疫性疾病引起的溶血性贫血有效。
在接受治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血症状。同时保持良好的营养状态，可适当补充富含铁元素的食物，如红枣、菠菜等，有助于预防缺铁性贫血的发生。
2024-01-04 19:49
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硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
琥珀酸亚铁片
用于缺铁性贫血的预防和治疗。
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