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脑部胶质瘤为什么会复发
补充说明：脑部胶质瘤为什么会复发
a******W 2021-09-11 22:12
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医生回答(1)
郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脑部胶质瘤复发可能与基因突变、放疗后残留病变、肿瘤细胞异质性、免疫逃逸以及治疗不彻底有关，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.基因突变
脑部胶质瘤的发生与特定基因的异常改变有关，这些基因可能涉及细胞增殖、分化和凋亡调控。当这些基因发生突变时，可能导致细胞失去正常生长控制，形成肿瘤。针对不同类型的基因突变，可采用靶向药物进行针对性治疗，如EGFR抑制剂吉非替尼可用于EGFR突变引起的脑部胶质瘤。
2.放疗后残留病变
部分患者在接受放射治疗后，由于未能完全摧毁所有癌细胞，导致局部仍有残余病变，随着时间推移逐渐发展成新的肿瘤。对于放疗后残留病变所致的复发，可以考虑再次进行手术切除或联合其他辅助治疗方法如化疗、生物疗法等。
3.肿瘤细胞异质性
肿瘤细胞异质性是指肿瘤内部存在多种不同的细胞类型，它们具有不同的生物学特征和对治疗的反应。这可能导致某些细胞对初始治疗产生耐药性，从而引起复发。针对肿瘤细胞异质性的复发，可尝试使用新型抗肿瘤药物或联合多种治疗手段以提高疗效，例如免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗可用于多种类型脑部胶质瘤的治疗。
4.免疫逃逸
肿瘤细胞能够通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和攻击，包括表达伪装蛋白、下调共刺激分子等。这使得肿瘤得以持续增长并引发复发。为了克服免疫逃逸造成的复发，可以考虑使用增强机体免疫应答的策略，如PD-1/PD-L1抑制剂阿特珠单抗能激活T细胞介导的免疫应答。
5.治疗不彻底
如果初次治疗时未能彻底清除所有的肿瘤组织，就会留下一些潜在的病灶，为后续复发埋下伏笔。针对治疗不彻底的情况，需要进一步评估病情并调整治疗方案，可能需要增加放疗剂量或联合其他治疗方式如化疗、靶向治疗等。
建议定期复查影像学检查，监测肿瘤变化，以便早期发现复发迹象。必要时，医生可能会推荐进行MRI增强扫描、PET-CT等检查以评估病情。
2024-03-12 13:34
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