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肾小管坏死怎么治疗
补充说明：肾小管坏死怎么治疗
a******W 2021-09-11 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管坏死可以通过肾替代疗法、控制血糖、纠正酸中毒、营养支持治疗、避免使用肾毒性药物等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估肾脏功能并接受适当治疗。
1.肾替代疗法
肾替代疗法通过血液透析、腹膜透析等方式清除体内废物和多余的液体，通常每周需要多次进行。此方法有助于稳定内环境并维持生命功能，是针对严重肾衰竭导致尿毒症时的标准治疗手段。
2.控制血糖
通过饮食调整和口服降糖药如二甲双胍或胰岛素来控制高血糖状态。高血糖会加重肾脏负担，促进肾小球硬化和肾间质纤维化进程，恶化肾小管损伤。
3.纠正酸中毒
纠正酸中毒需调整饮食结构，减少摄入含嘌呤高的食物，增加碱性食物比例。酸中毒会导致肾小管上皮细胞受损，进一步加剧肾小管坏死的发展。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收且富含必要氨基酸及维生素的食物，并可考虑给予肠外营养支持。保证机体获得足够的营养成分有利于修复受损组织，对抗因代谢异常引起的并发症风险。
5.避免使用肾毒性药物
避免使用肾毒性药物，若病情需要则应在医师指导下选择对肾脏影响较小的替代药品。肾毒性药物可能加剧肾小管损伤，延缓病情恢复或加速进入慢性肾衰竭阶段。
患者应定期监测肾功能指标，保持充足休息，避免过度劳累，以利于身体康复。
2024-02-20 19:48
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急性肾小管坏死(ATN)是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。
症状起因：急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类。但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见。有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。(一)急性肾缺血：急性肾缺血是ATN最常见的类型，它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展，造成较长时间肾缺血、缺氧而引起ATN。胸、腹部大手术中或手术后大量出血或输血，各种原因休克与休克纠正后，体外循环心脏复跳，同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况，故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN为严重肾功能恢复所需时间也较长。(二)急性肾毒性损害：肾毒性损害主要为外源性肾毒性，如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。1、药物肾毒性损害：发病率有升高趋势，分别占总急肾衰发病率的11%和内科病因急肾衰的17.1%。引起ATN的常见药物为氨基糖甙类抗菌素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素多粘菌素B妥布霉素，磺胺类药物，二性霉素环孢菌素A和顺帕等。2、毒物肾毒性损害：⑴重金属类肾毒物：如汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等;⑵工业毒物：如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯、乙烯二醇和氯仿等;⑶杀菌消毒剂：如甲酚间苯二酚、甲醛等;⑷杀虫剂及除草剂：如有机磷、百草等，这类毒物中毒应注意早期采取清除体内毒物的措施。3、生物毒素：有青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等。这类毒素中毒常易引起多脏器衰竭常同时损害肺、肾、肝及心功能等，在急救时应注意维持各主要脏器功能。4、造影剂肾损伤：原有肾功能损害、糖尿病老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。(三)传染性疾病：如流行性出血热、钩端螺旋体病等引起ATN。其中以出血热最为常见，占急肾衰总发病率的18.6%和内科病因的29%。出血热的病理基础是全身小血管出血性损害，重型者死亡率甚高应强调早期诊断及早期施行透析治疗。(四)急性溶血及血管内溶血：不相配合的异型输血，各种体外循环造成的红细胞破坏免疫性疾病引起溶血贫血危象各种原因血红蛋白尿疟疾流行区的黑尿热、恶性疟疾及抗疟药物如伯氨喹啉及奎宁等引起的溶血。挤压、创伤和非创伤横纹肌裂解引起大量肌红蛋白沉积肾小管，造成与溶血相似的肾脏损害。
可能疾病：小儿肾小管-间质肾炎 产科休克 重金属中毒性肾病 老年低温症
就诊科室：肾
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