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高血压患者为何血压会突然降低
补充说明：高血压患者为何血压会突然降低
a******W 2021-09-12 22:41
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李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
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高血压患者出现突然血压降低可能是因为利尿剂剂量过大、体位性低血压、急性心肌梗死、主动脉瓣狭窄、急性肾衰竭等。这些情况都可能导致严重的后果，因此需要紧急处理。
1.利尿剂剂量过大
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排出来减少血容量，进而降低血压。如果利尿剂剂量过大，会导致短时间内大量钠离子和水分丢失，引起血容量不足。对于利尿剂剂量过大的患者，需要及时调整药物剂量或更换其他降压药如钙通道阻滞剂等。
2.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，通常伴有脑供血不足的症状。当从卧位到站立位时，重力作用使血液积聚在下肢静脉中，回心血量减少，心脏前负荷减小，收缩压下降。这类患者应避免快速起立，尤其是从躺着的状态起来的时候，可以尝试使用弹力袜来帮助提升血液循环。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管堵塞，心肌缺血、缺氧而出现坏死的一种心血管急症。此时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液输送到全身各处，从而引起血压下降。针对急性心肌梗死的治疗包括尽快恢复血流再灌注，例如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄影响了心脏将血液泵入主动脉的能力，导致每次心跳时主动脉内的压力增加较少，因此舒张期主动脉内血液返流至左心室，进一步降低主动脉根部的压力。轻度主动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，重度则需考虑手术治疗，如经皮主动脉瓣置换术。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭时肾脏不能有效地清除体内废物和多余的液体，导致体内液体潴留和电解质紊乱，引起血压升高；随着病情进展，肾脏损伤加重，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，血压逐渐下降。维持水、电解质平衡是治疗急性肾衰竭的关键，可通过控制液体摄入量和优化饮食结构来实现。
建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现血压异常。必要时，可进行超声心动图、颈动脉超声、肾功能检测等以评估心脏、大血管和肾脏的功能状态。
2024-01-27 10:03
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
