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儿童脊柱结核的治疗
补充说明：儿童脊柱结核的治疗
a******W 2021-09-12 22:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童脊柱结核的治疗可以采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、微创介入治疗、内固定术、脊柱矫形术等方法。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，按医嘱规定周期服用。此疗法通过抑制结核杆菌繁殖，控制感染状态，对儿童脊柱结核有治疗作用。
2.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白、维生素丰富的饮食，必要时可考虑口服或静脉给予营养补充剂。良好的营养状况有助于提高机体抵抗力，辅助抗结核治疗效果，并促进愈合过程。
3.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像引导下进行的微小创伤性操作，如经皮穿刺注射抗结核药或局部消融。该方法适用于局限性病变，减少传统手术风险，可用于治疗部分类型的儿童脊柱结核。
4.内固定术
内固定术是通过植入金属棒、板条或其他材料来稳定受损脊椎的方法，在全麻下完成。内固定旨在稳定受损脊椎，配合后续康复治疗，防止畸形进展，适合某些复杂病例。
5.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种开放性手术，涉及切除受累组织并重塑脊柱结构，通常采用全身麻醉。该手术针对严重畸形或因结核导致的功能障碍，旨在恢复脊柱正常解剖位置及功能。
在儿童脊柱结核的管理过程中，应密切监测药物副作用，尤其是肝肾功能损害。同时，家长需定期带孩子到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-08 15:33
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
