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继发性纵隔感染怎么回事
补充说明：继发性纵隔感染怎么回事
a******W 2021-09-13 15:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性纵隔感染可能是由结核病、巨球蛋白血症、胃癌、肺癌、食管裂孔疝等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结核病
结核分枝杆菌感染后，在肺部形成微小病变，当机体免疫力下降时，这些微小病变可逐渐发展为活动性结核病灶。此时结核分枝杆菌可通过血液循环扩散至全身各处，包括纵隔淋巴结。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.巨球蛋白血症
由于单克隆免疫球蛋白过度增殖导致血液中IgM水平升高，进而刺激骨髓产生浆细胞，引起继发性纵隔淋巴结肿大。这种情况下，巨球蛋白血症患者常伴有脾脏肿大和贫血等症状。临床上常用苯达莫司汀联合环磷酰胺进行化疗。
3.胃癌
胃癌晚期发生远处转移时，肿瘤细胞可能通过血液循环转移到纵隔淋巴结，从而引发纵隔淋巴结肿大的现象。此外，还可能会出现上腹部疼痛、食欲减退等症状。针对胃癌的治疗方法主要是手术切除，配合放疗和化疗，例如5-氟尿嘧啶联合顺铂方案。
4.肺癌
肺癌细胞通常首先向对侧肺门淋巴结转移，随后向上蔓延至气管支气管周围的淋巴结，即双侧肺门淋巴结。随着病情进展，这些淋巴结可能会融合成团块状，压迫周围组织结构，引发胸腔积液等问题。对于肺癌患者的治疗，可以考虑使用吉非替尼片联合培美曲塞二钠胶囊进行靶向治疗。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指部分胃通过膈食管裂孔进入胸腔的情况，当胃内容物反流到食管时，会引起炎症和水肿，导致食管下端括约肌功能障碍，进一步加重胃内容物的反流，形成恶性循环。这会导致胸痛、吞咽困难以及呼吸急促等症状。对于食管裂孔疝的治疗，常用的手术方法是腹腔镜下微创手术，如腹腔镜下Toupet胃底折叠术。
建议定期复查胸部CT以监测纵隔淋巴结的变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟，以减少呼吸道刺激。饮食方面宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠负担。
2024-03-21 11:29
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颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连，下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染，能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，不仅是因为重力作用，耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。以上之间隙和通道，从解剖上讲，有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用胸骨正中锯开病例日增，术后纵隔感染发生率也随之增加。
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1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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