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脑脊液鼻漏治疗
补充说明：脑脊液鼻漏治疗
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏治疗可采取颅底修补术、脑脊液引流术、体位引流、压力敷料、抗生素治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅底修补术
通过手术重建颅底结构，封闭破损区域，通常采用自体组织移植或人工材料填充。此措施针对因颅底骨缺损导致的脑脊液漏，旨在恢复颅内压平衡，减少漏口。
2.脑脊液引流术
通过植入皮下或腹腔内的导管连接至硬膜外间隙，持续引流出积聚的脑脊液。该措施可暂时降低颅内压力，缓解由脑积水引起的头痛、呕吐等症状，并有助于控制感染风险。
3.体位引流
患者采取头低位，利用重力帮助血液回流到心脏，减轻头部肿胀。对于轻微的脑水肿或颅内高压有效，但需密切观察病情变化以防加重。
4.压力敷料
使用加压绷带或弹性袜对受影响区域施加适度压力，一般为一至数小时。主要作用是促进血液循环，缓解局部充血状态；适用于轻度脑血管扩张引起的眼球突出。
5.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类药物。目标是预防继发性细菌感染，支持性治疗手段之一；适合任何存在潜在感染风险者。
在诊断脑脊液鼻漏时，应避免剧烈运动，以免增加颅内压力，同时保持平卧位，避免咳嗽和打喷嚏，以减少脑脊液流动。
2024-02-29 13:23
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
