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胆道金属支架堵了怎么办
补充说明：胆道金属支架堵了怎么办
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道金属支架堵塞可以通过内窥镜下取除术、经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术等方法来治疗。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.内窥镜下取除术
内窥镜下取除术通常使用十二指肠镜，在X线透视监视下将导丝插入至阻塞处，然后通过球囊扩张或取出器移除金属支架。此措施旨在恢复胆汁流动，因为金属支架堵塞导致胆汁无法正常排出。操作过程中利用内视镜直视下定位阻塞位置并加以处理。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆道，建立一条人工通路以便于引流出积聚的胆汁。该措施适用于缓解胆道梗阻引起的急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。通过外引流减轻压力和炎症反应。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是采用超声或CT引导下，使用特制穿刺针经过皮肤到达病变部位，插入塑料或金属胆管进行液体引流的一种微创手术方法。该技术主要用于治疗胆管梗阻所致黄疸及并发感染等问题。其作用机制在于建立稳定有效的胆汁分流通道以减轻压力并促进分泌物排出。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入器械进行胆囊摘除。具体步骤包括：首先全身麻醉后，在腹部找到自然皱褶处作一小切口，插入镜头观察腹腔内部情况；随后使用特殊工具分离胆囊与其周围组织连接点，并完整摘除胆囊及其可能存在的结石。该手术适合因胆囊炎、胆结石等原因导致胆道功能障碍者。通过切除异常胆囊可有效防止进一步发作上述相关病症。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在麻醉下进行的开放性手术，在X光机监视下找到阻塞的胆管并切开，然后用手或取石网篮取出结石。该手术用于治疗胆管结石引起的胆道梗阻和感染。通过物理手段直接清除胆管内的固体物质，恢复正常排泄功能。
在处理胆道金属支架堵塞时，应避免食用高脂肪食物，以免加重胆道负担。同时，保持充足的水分摄入有助于稀释胆汁，促进结石排出。
2024-01-24 21:52
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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