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胆道支架术后出血保守治疗
补充说明：胆道支架术后出血保守治疗
a******W 2022-03-22 18:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道支架术后出血可采取止血药物、内镜下止血、经皮肝穿刺胆道引流术、胆管造影栓塞术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.止血药物
止血药物包括口服或静脉注射非甾体抗炎药、凝血因子补充剂等，旨在通过增强血管壁稳定性来控制出血。这些药物有助于减少炎症反应引起的微血管破裂，从而减轻胆道支架术后因炎症导致的局部毛细血管扩张所致的轻微出血。
2.内镜下止血
内镜下止血通常使用硬化剂、金属夹等方式，在医生操作下将液体注入受损的静脉曲张处使其收缩；对于某些患者可能需要多次操作。此方法适合处理由食道静脉曲张破裂引起的上消化道大出血。该技术可以直接观察并处理出血点，具有快速、有效且微创的优势。
3.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下利用穿刺针插入肝脏内部，在X光监视下将一根软导丝送入胆管内，然后插入一个塑料或金属小管以引流胆汁进入体外。该手术可暂时缓解胆汁淤积压力，防止进一步损伤胆管及其周围组织，并为后续治疗提供空间和时间窗口。
4.胆管造影栓塞术
胆管造影栓塞术是将造影剂引入胆管后寻找出血点，并用栓塞材料如明胶海绵对其进行堵塞的一种介入放射学技术。该措施适用于胆道系统内出血但无法确定具体位置时；其作用机制在于利用栓塞材料直接阻断异常出血部位。
5.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
胆管空肠Roux-en-Y吻合术是一种开腹手术，在全身麻醉下将胆管与其下方一段长度固定的空肠相连通起来形成一条新通道以替代原来的受阻或狭窄区域。该手术主要针对慢性胆管炎、胆石症等引起长期梗阻性黄疸及反复发作胆管炎而造成的胆管瘢痕性狭窄所导致的胆汁排泄不畅和胆汁淤积性肝硬变等严重并发症。
在保守治疗期间，应密切监测患者的病情变化，尤其是注意是否有再次出现呕血、黑便等症状。若发现异常应及时告知医生并配合进一步诊治。
2024-01-31 04:43
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