发病时间：不清楚
多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为
补充说明：多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为
a******W 2021-10-24 19:50
我要咨询
医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为浆细胞恶性增殖、免疫球蛋白沉积、淀粉样变性、高钙血症以及轻链沉积病。这些因素导致的肾损害需要特殊治疗，建议患者在专业医生指导下接受规范化疗方案。
1.浆细胞恶性增殖
浆细胞恶性增殖导致异常免疫球蛋白产生和分泌，进而损伤肾脏。应用硼替佐米、来那度胺等药物可以抑制浆细胞过度增殖，缓解病情。
2.免疫球蛋白沉积
免疫球蛋白沉积会导致免疫复合物形成，这些复合物可能会滞留并激活补体系统，在肾脏中引起炎症反应和组织损伤。使用环磷酰胺、环孢素A等免疫抑制剂可减少B淋巴细胞活化，降低IgG合成，从而减轻肾脏负担。
3.淀粉样变性
淀粉样物质由异常折叠的蛋白质组成，会在全身各处沉积，包括肾脏。这种物质会干扰正常的细胞功能，导致器官损伤。美法仑、联合化疗方案是常用的治疗方法，通过抑制浆细胞增生，减少淀粉样物质的产生。
4.高钙血症
高钙血症是由骨髓瘤细胞破坏骨质，释放出钙离子进入血液引起的。高钙血症会引起肾小管阻塞，导致肾功能受损。碳酸氢钠溶液可用于碱化尿液，促进钙离子的溶解和排泄。
5.轻链沉积病
轻链是一种由浆细胞产生的蛋白质，当其在肾脏中积聚时，会形成一种称为轻链沉积病的疾病。这会导致肾小管堵塞和肾间质纤维化。应用环磷酰胺、环孢素A等免疫调节药物有助于控制轻链的过度积累，保护肾脏免受进一步损伤。
患者应定期监测肾功能指标，如肌酐水平和尿检结果。建议进行骨髓穿刺以评估浆细胞增殖程度，以及血清和尿轻链定量分析以了解轻链沉积的程度。
2024-02-09 14:05
举报向医生提问
