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肝素引起血小板减少会怎么样
补充说明：肝素引起血小板减少会怎么样
a******W 2021-10-25 21:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝素引起血小板减少会导致出血倾向、凝血功能障碍、血栓形成风险增加、颅内出血和手术后出血。
1.出血倾向
肝素具有抗凝作用，可抑制凝血因子的活化和血小板聚集，导致血液凝固受阻。患者可能出现轻微出血，如瘀伤或流鼻血，严重时可能引发脑出血等危及生命的并发症。
2.凝血功能障碍
肝素影响凝血过程中的多个环节，包括阻止凝血因子Ⅱa、Ⅶa、IXa和Xa与相应辅因子结合，干扰凝血酶原激活物复合物的形成，以及增强抗凝蛋白C对凝血因子Va的灭活。这可能导致长时间难以止血，进一步加重血小板减少症，增加出血风险。
3.血栓形成风险增加
虽然肝素可以预防血栓形成，但当其与血小板数量下降相结合时，可能会削弱机体对抗血栓的能力，此时血栓形成的概率增加。若未及时发现并处理，可能导致深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发疾病的发生。
4.颅内出血
由于血小板减少导致凝血功能异常，加上肝素引起的抗凝效应，使得颅内血管容易破裂，诱发颅内出血。颅内出血是一种紧急情况，需立即就医以防止永久性神经损伤或死亡。
5.手术后出血
肝素通过抑制凝血因子的活性来延缓血液凝固，而血小板减少则降低了止血能力，因此术后易出现持续出血的情况。这种情况下，如果术后未能及时发现并控制出血，会导致严重的失血性休克，甚至威胁生命安全。
使用肝素治疗期间应定期监测血小板计数，避免剧烈运动以减少出血风险。
2024-03-13 04:49
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血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种。
症状起因：通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。
可能疾病：白血病视网膜病变 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 感染性血小板减少性紫癜
常见检查： 血小板计数 血小板ATP释放试验 血小板黏附试验 血小板聚集试验（PAgT） 血小板聚集试验 平均血小板体积
就诊科室：血液
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
