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孕后期水肿的原因
补充说明：孕后期水肿的原因
a******W 2021-10-26 18:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
孕后期水肿可能与妊娠期高血压疾病、子痫前期、妊娠期糖尿病、肾炎、心脏疾病等病因有关，这些疾病可能导致体内水分潴留。若水肿伴有血压升高、头痛等症状，应及时就医以排除妊娠期高血压疾病；若水肿伴有蛋白尿，则需要考虑子痫前期的可能性；若水肿伴有多饮、多尿、体重下降等症状，则应考虑妊娠期糖尿病的可能性；若水肿伴有尿色改变、尿量减少等症状，则应考虑肾炎的可能性；若水肿伴有心悸、呼吸困难等症状，则应考虑心脏疾病的可能性。因此，对于孕后期水肿的病因，应根据具体症状和体征进行综合分析，并结合实验室检查结果进行判断。
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病会导致全身小血管痉挛和内皮细胞损伤，进而影响肾脏血流量和肾小球滤过率，使体内水分潴留。这会引起孕妇出现下肢、踝部等部位浮肿。控制血压是关键，常用药物有拉贝洛尔片、硝苯地平片等。
2.子痫前期
子痫前期由于胎盘滋养细胞侵袭异常导致胎盘功能减退，引起子宫螺旋动脉重铸障碍，导致胎盘缺血缺氧，进一步刺激产生炎症因子，这些因子作用于母体后诱发免疫系统的应激反应，造成毛细血管通透性增加，使得水分从血管壁渗出至组织间隙中，形成水肿。常用的降压药物包括甲基多巴片、盐酸拉贝洛尔片等，可以改善病情，从而减轻水肿的症状。
3.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者胰岛素分泌不足，血糖水平升高，导致蛋白质代谢紊乱，血液中的蛋白成分漏到组织液中，引起水肿。通过饮食管理如低糖饮食配合运动疗法如散步来控制血糖水平。
4.肾炎
肾炎时肾小球过滤受损，尿液减少，身体无法正常排除多余的液体，导致水分滞留在体内，引起水肿。治疗通常需要使用利尿剂如片、氢片等以促进尿液排出。
5.心脏疾病
心脏疾病可导致血液循环不畅，血液回流受阻，进而引起水肿。针对心脏病的治疗可能涉及使用强心苷类药物如地高辛片、洋地黄毒甙片等来增强心肌收缩力。
建议定期监测体重和水肿程度，保持充足的休息，避免长时间站立或坐着不动。必要时进行肾功能、电解质平衡等相关检查，以评估水肿原因并制定合适的治疗方案。
2024-03-01 10:13
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
