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肝性脑病最早出现的表现是什么
补充说明：肝性脑病最早出现的表现是什么
a******W 2021-10-26 18:37
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医生回答(1)
吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝性脑病的最早临床表现为行为异常、思睡，严重时可出现精神错乱、扑翼样震颤、肌张力减低等症状。这些症状可能表明肝脏功能严重受损，需及时就医以评估肝性脑病的程度并接受适当治疗。
1.行为异常
肝性脑病是由肝脏疾病导致的代谢紊乱引起的中枢神经系统功能障碍。这些疾病会导致血氨水平升高和神经递质失衡，影响大脑正常的功能活动。表现为患者会出现性格改变、行为怪异等症状，严重时可有冲动行为。
2.思睡
肝硬化晚期由于肝细胞大量坏死，导致肝脏解毒功能下降，血氨不能被及时清除，进而诱发肝性脑病。而血氨是中枢神经系统抑制剂，会抑制大脑皮层兴奋性，使患者产生嗜睡的症状。主要表现在白天过度睡眠，甚至在不适当的场合下也会陷入深度睡眠状态。
3.精神错乱
当肝性脑病发展到一定阶段后，会引起脑水肿，此时脑部血液循环受阻，脑组织缺氧缺血，从而引发精神错乱的现象。这种症状通常发生在疾病的后期，患者可能出现意识模糊、幻觉等现象。
4.扑翼样震颤
扑翼样震颤是肝性脑病的重要体征之一，主要是因为血氨增高刺激脊髓发生阵发性肌肉痉挛所致。典型地出现在患者的四肢远端，尤其是手部，在触摸时可以感觉到手指像鸟儿拍打翅膀一样颤抖。
5.肌张力减低
肝性脑病时，由于毒素作用于大脑运动皮层，可能会导致运动协调能力下降，从而引起肌张力降低的情况。此症状可能伴随其他神经系统的体征，如腱反射减弱或消失。
针对肝性脑病的诊断，可以进行血液学检查，包括肝功能测试和血氨水平检测。影像学检查，如超声波扫描或计算机断层扫描，有助于评估肝脏状况。对于行为异常，建议进行神经心理学评估；对于思睡，则推荐使用多导睡眠监测仪记录睡眠模式。治疗措施可能包括优化营养支持、减少肠道蛋白质摄入以及使用促进胆汁分泌的药物来改善肝脏功能。患者应避免高蛋白饮食，减少肝脏负担，同时注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2024-03-13 22:58
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