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门脉性肝硬化患者出现呕血的原因
补充说明：门脉性肝硬化患者出现呕血的原因
a******W 2021-10-27 16:09
肝硬化 食管胃底静脉曲张 凝血功能障碍 肝性脑病 急性胃黏膜病变
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医生回答(1)
林林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
门脉性肝硬化患者出现呕血可能是由于食管胃底静脉曲张破裂出血、凝血功能障碍、肝性脑病、急性胃黏膜病变以及上消化道恶性肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.食管胃底静脉曲张破裂出血
由于门脉高压导致食管下端和胃底静脉扩张、脆弱，在轻微创伤或食物摩擦下易破裂出血。内镜下食管胃底静脉套扎术是常见的治疗方法，通过结扎曲张静脉以控制出血。
2.凝血功能障碍
肝硬化时肝脏合成凝血因子减少，同时脾脏过度破坏血小板，导致凝血功能下降。当食管胃底静脉破裂时，无法有效止血，引起呕血。输注新鲜冷冻血浆可以补充缺乏的凝血因子，改善凝血功能异常。
3.肝性脑病
肝性脑病是由肝功能严重受损引起的中枢神经系统紊乱，可导致意识改变和行为异常。限制蛋白质摄入有助于减轻肝脏负担，如低蛋白饮食中的豆腐干。
4.急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变通常由酒精或其他药物刺激引起，导致胃黏膜急性炎症反应。质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效地抑制胃酸分泌，促进胃黏膜愈合。
5.上消化道恶性肿瘤
上消化道恶性肿瘤如胃癌可能侵犯血管，引起出血。对于确诊的患者，手术切除肿瘤可能是必要的，例如开腹探查术。
建议定期进行胃镜检查以及血液学指标监测，如血常规、肝功能等，以便早期发现并处理可能出现的并发症。此外，应避免食用过硬或刺激性强的食物，以减少食管胃底静脉曲张的风险。
2024-01-30 13:25
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