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基底节区脑出血瞳孔如何变化
补充说明：基底节区脑出血瞳孔如何变化
a******W 2021-10-30 21:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
基底节区脑出血瞳孔的变化可能因出血导致的压迫而引起，可通过颅内压控制、脑水肿减轻、脑疝预防、脑干保护和脑室引流等治疗措施进行干预，并建议密切观察瞳孔大小和对光反应以评估病情进展。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及必要时行去颅骨减压术来降低颅内压力。颅内高压是基底节区脑出血后瞳孔变化的重要原因，降低压力有助于缓解瞳孔对称性改变。
2.脑水肿减轻
通过使用皮质类固醇如及脑血管扩张剂如尼莫地平等药物来抑制炎症反应和减少脑组织损伤。脑水肿加重会导致瞳孔大小差异明显增加，减轻水肿可稳定瞳孔直径比值。
3.脑疝预防
通过维持血压正常范围并防止进一步血肿扩大来预防脑疝发生。脑疝可能导致瞳孔散大和对光反射消失，预防措施有助于保护视神经功能。
4.脑干保护
采用低温治疗或局部降温方法降低脑干代谢率，减少其受到血肿压迫的影响。脑干受损会引起瞳孔固定散大且对光反应丧失，保护措施可防止这种情况发生。
5.脑室引流
通过开颅手术建立脑室-腹腔分流通道，在医师指导下定期更换体外部分液体包。此措施旨在缓解因脑出血导致的脑积水问题，从而间接影响瞳孔大小变化。
在处理基底节区脑出血患者的瞳孔变化过程中，应密切监测瞳孔大小和对光反射是否存在以评估视神经的功能状态。同时，建议患者遵循医嘱进行适当的康复训练，如针灸和肢体运动练习，以促进神经功能恢复和生活质量提高。
2024-03-06 07:31
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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