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中心静脉压高与血压低怎么处理
补充说明：中心静脉压高与血压低怎么处理
a******W 2021-11-02 16:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中心静脉压高伴血压低可以考虑补液治疗、血管活性药物、心肺复苏、经皮穿刺中心静脉置管、血液净化等方法进行处理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来提高心脏前负荷，通常采用生理盐水、林格氏溶液等液体快速或缓慢输注。此措施适合于中心静脉压高引起的低血压，因为补液有助于恢复心脏的泵血功能。但需密切监测患者反应及液体平衡状态。
2.血管活性药物
血管活性药物如去甲肾上腺素可通过调节血管阻力改善循环状态，按医嘱调整剂量。这类药物能稳定循环参数，缓解中心静脉高压至正常范围所伴随的低血压现象。使用时须考虑个体差异及可能出现的心律失常风险。
3.心肺复苏
心肺复苏包括胸外按压、人工呼吸以及电击除颤等步骤，在紧急情况下立即执行。针对中心静脉压高伴低血压的急救措施。可迅速恢复血液循环，防止进一步恶化。操作过程中应保持团队协作并熟练掌握技术要点。
4.经皮穿刺中心静脉置管
经皮穿刺中心静脉置管是在影像引导下将导丝和导管插入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉中，通常由经验丰富的医护人员完成。该措施旨在长期获得中央通路，便于给予营养支持或进行血液净化治疗。对于存在严重心血管并发症者有较大帮助。
5.血液净化
血液净化是利用体外循环装置清除体内废物和毒物的过程，包括透析、血液滤过等方法。该措施可用于治疗因代谢异常导致的中心静脉压增高和血压下降。其作用机制在于减少体内水分潴留和毒素积累。
在处理中心静脉压高与血压低时，应避免过度补液以防加重水肿，同时注意观察患者的尿量变化，以调整治体液管理策略。
2024-02-18 07:41
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
症状起因：一、急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。二、慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。三、临床常见的慢性低血压病因分类：1、体质性低血压2、体位性低血压(1)特发性体位性低血压(2)仰卧性低血压综合征(3)继发性体位性低血压3、继发性低血压(1)神经系统疾病：脊髓空洞症、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等(2)内分泌代谢疾病：垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等(3)心血管系统疾病：主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄。充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病、多发性大动脉炎(无脉症)等。(4)慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、重症肺结核、吸收不良综合征等(5)血容量不足：腹泻、呕吐、大量脱水、过度利尿、出汗过多、失血过多等(6)医源性：镇静、催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物、利尿剂、脱水剂、抗抑郁药物、氯丙臻等(7)其他：如高原性低血压、类癌综合征等
就诊科室：心血管内科、老年科
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