发病时间：不清楚
提示左心衰的临床表现
补充说明：提示左心衰的临床表现
a******W 2021-11-02 16:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰的临床表现为呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及咳痰等。这些症状可能表明心脏功能下降，严重时可能导致生命危险，建议尽快就医。
1.呼吸困难
由于心脏负荷过重导致肺部充血水肿，此时患者会出现胸闷气短的情况。当左心室收缩功能下降时，心脏无法将血液充分泵出，从而导致肺部积液和淤血。这些液体会导致呼吸道阻力增加，进而引发呼吸困难。
2.咳嗽
左心衰竭时，肺静脉压升高，毛细血管通透性增高，使渗出物增多，刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽。左心衰时，由于肺循环淤血，可引起肺泡和支气管内出现浆液性或纤维素性渗出物，形成肺泡性肺水肿，导致咳嗽的发生。
3.端坐呼吸
端坐位时膈肌位置相对较低，有利于改善肺通气血流比例失调，减轻呼吸困难的症状。左心衰竭时，由于肺静脉回流受阻，肺淤血加重，导致呼吸困难加剧，尤其是在平卧位时，重力作用会进一步加重肺淤血，使呼吸困难更加严重。
4.夜间阵发性呼吸困难
夜间迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心率减慢，心排血量减少；同时睡眠时体位低垂，回心血量增加，易诱发心衰急性发作。夜间睡眠时，身体处于水平位，这使得来自全身各处的血液都流向胸部，增加了心脏的负担，从而引发呼吸困难。
5.咳痰
左心衰竭时，肺静脉压力升高，导致肺泡和小支气管壁毛细血管破裂出血，血液进入呼吸道后被氧化干燥形成血栓，随呼吸排出时表现为咳痰。左心衰时，由于肺静脉压升高，会引起肺水肿，导致肺泡和小支气管内积聚液体，这些液体可能包含血液成分，在咳嗽时会被咳出。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查以评估心脏结构和功能以及肺部情况。治疗措施可能包括利尿剂如来缓解水肿，以及硝酸酯类药物如硝普钠扩张肺血管。患者应避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，限制盐分摄入，以减轻心脏负担。
2024-03-01 10:52
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