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左心室附壁血栓如何形成
补充说明：左心室附壁血栓如何形成
a******W 2021-11-02 16:24
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
左心室附壁血栓的形成可能与心肌梗死、心力衰竭、瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全以及心房颤动等病因有关。由于左心室附壁血栓可能导致严重的并发症，建议患者及时就医以接受专业评估和治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、堵塞，使心肌缺血、缺氧而坏死。当心脏无法有效地泵血时，血液就会滞留在左心室内，促进血小板聚集和纤维蛋白沉积，从而形成附壁血栓。经皮冠脉介入治疗是一种常用的治疗方法，通过导管将阻塞的冠状动脉重新打开，恢复血流。
2.心力衰竭
心力衰竭时，心脏收缩功能减弱，每次泵出的血液量减少，导致血液在左心室积聚，压力增高，促进血小板活化和凝固因子的释放，进而形成附壁血栓。利尿剂如可以减轻心脏负荷，缓解充血状态，有助于预防血栓形成。
3.瓣膜狭窄
瓣膜狭窄阻碍了血液流动，增加左心室的工作负荷，导致其肌肉增厚并出现僵硬。这会影响血液回流，使得血液在左心室中停留时间延长，有利于血小板黏附和白细胞浸润，进一步促进了附壁血栓的形成。手术治疗如瓣膜置换术是常见的解决瓣膜狭窄的方法，可改善血流动力学，降低附壁血栓的风险。
4.瓣膜关闭不全
瓣膜关闭不全会导致部分血液反流到左心室，增加左心室容量负荷，长期如此会引起心腔扩大，影响血液流动速度，易形成附壁血栓。药物治疗如硝普纳可用于扩张血管，降低心脏负担，但需遵医嘱使用。
5.心房颤动
心房颤动时，心房失去了正常的节律性收缩，导致心房内血液淤滞，容易形成血栓。这些血栓可能脱落并随着血液循环到达全身各处，包括肺部，引起肺栓塞。抗凝治疗是防止血栓形成的常用方法，例如华法林钠片可抑制凝血因子合成，从而达到抗凝的目的。
建议定期进行超声心动图、颈动脉超声等影像学检查以监测附壁血栓的变化。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动，以辅助心血管健康。
2024-01-14 03:26
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