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胆结石为什么要切除胆
补充说明：胆结石为什么要切除胆
a******W 2021-11-03 16:19
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆结石患者出现反复发作的胆管梗阻、胆囊炎、胆管炎、胆道出血、胆汁淤积性肝硬化等并发症时，为防止病情进一步恶化，常需要考虑手术切除胆囊。
1.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内出现结石或其他物质导致其狭窄或完全堵塞，从而引起胆汁流动受阻。如果不及时处理，会导致胆汁滞留、胆管扩张和炎症反应。对于胆管梗阻引起的胆结石，需要通过手术切除病变部位以恢复胆汁流通，防止进一步的胆管损伤和并发症的发生。
2.胆囊炎
胆囊炎是由胆囊发炎引起的疾病，可能由胆结石引起。如果胆囊受到长期刺激，可能会导致炎症加重，进而增加癌变的风险。对于反复发作的慢性胆囊炎患者，应考虑行胆囊切除术，如腹腔镜下胆囊切除术，以消除炎症源并降低癌变风险。
3.胆管炎
胆管炎是由于胆管内细菌感染引起的炎症性疾病，若不及时控制感染，可能导致胆管壁纤维化、瘢痕形成甚至狭窄。针对急性重症胆管炎，常需急诊手术治疗，如经皮经肝胆管引流术，以清除胆管内的坏死组织和感染源。
4.胆道出血
胆道出血通常由胆管系统中的血管破裂引起，这可能是由于结石移位或炎症对胆管壁造成压力所致。对于胆道出血，可采用T形管引流术进行治疗，即在X线监控下将一根软导丝插入胆总管中，然后将其固定于体外，以帮助止血并促进胆汁排出。
5.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是一种慢性肝病，由于胆汁无法正常流入小肠而引起肝脏损伤和纤维化。持续的胆汁淤积会导致肝功能逐渐恶化，最终发展为肝硬化。对于晚期胆汁淤积性肝硬化的患者，可以考虑肝脏移植手术来替代受损的肝脏，常用的手术方式包括原位肝移植和活体肝移植。
建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便早期发现并处理可能出现的问题。同时，保持健康的饮食习惯，避免高脂肪食物摄入过多，有助于减少胆结石的发生。
2024-04-16 07:12
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
