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急性肾炎为什么有蛋白尿
补充说明：急性肾炎为什么有蛋白尿
a******W 2021-11-04 16:53
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医生回答(1)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性肾炎引起蛋白尿可能与免疫复合物沉积、肾小球微血栓形成、肾小管损伤、肾小球通透性增高、肾小球毛细血管壁增厚等机制有关，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.免疫复合物沉积
当抗原-抗体复合物随血液循环进入肾脏时，巨噬细胞被激活并释放炎症因子，导致免疫复合物沉积在肾小球内。免疫抑制剂如环磷酰胺可以减少B细胞产生自身抗体，从而减轻免疫复合物对肾小球的损伤。
2.肾小球微血栓形成
肾小球毛细血管发生痉挛、收缩和充血水肿等病理变化时，血液流速减慢，红细胞易于聚集而形成微血栓。这些微血栓进一步阻碍了血液流动，加剧了组织缺氧和水肿。抗血小板药物如阿司匹林可预防血小板活化和黏附，降低微血栓形成的概率。
3.肾小管损伤
肾小管损伤会导致肾小管上皮细胞脱落，使蛋白质漏入尿液中，引起蛋白尿。肾小管营养素如α-酮酸可用于补充受损肾小管所需的氨基酸，促进其修复。
4.肾小球通透性增高
肾小球通透性的增加使得分子量较小的蛋白质可以通过肾小球滤过膜进入原尿中，导致蛋白尿的发生。使用利尿剂如可以增加水和钠的排泄，间接降低肾小球囊内的压力，减少蛋白尿。
5.肾小球毛细血管壁增厚
肾小球毛细血管壁增厚可能是由于炎症反应引起的细胞外基质积聚或纤维化所致，这会限制血液流通并增加蛋白质渗漏到尿液中的风险。他克莫司是一种免疫抑制剂，通过抑制T细胞介导的免疫应答来减少炎症反应，进而缓解肾小球毛细血管壁增厚的情况。
患者需要保持充足的休息，以支持身体恢复，避免过度劳累。建议进行肾功能检测以及尿常规检查，以便监测病情进展和治疗效果。
2024-01-07 18:03
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