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突发脑溢血的急救方法
补充说明：突发脑溢血的急救方法
a******W 2021-11-09 17:42
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
突发脑溢血时应立即拨打急救电话，同时进行建立静脉通道、控制颅内高压、维持生命体征、抗纤溶治疗、预防再出血等处理措施。
1.建立静脉通道
迅速建立两条以上的静脉输液通路，以便快速补液和给予药物治疗。静脉通路的建立有助于紧急情况下快速给予液体和药物支持，对突发脑溢血患者至关重要。
2.控制颅内高压
首先需要保持安静，减少搬动；其次要监测患者的血压、心率以及呼吸频率；然后使用甘露醇注射液降低颅内压；最后还要注意观察患者的病情变化。因为突发性脑溢血会导致颅内压力增高，而通过降低颅内压能够减轻脑水肿的程度，防止脑疝的发生。
3.维持生命体征
在急诊室由专业人员立即评估并开始心电图监测、氧合状态检查及必要时启动除颤设备。稳定循环系统对于保障大脑得到足够氧气供应至为关键；同时便于识别并处理任何潜在心血管事件风险因素。
4.抗纤溶治疗
在急性期可遵医嘱使用抗纤溶药物如6-氨基己酸片、氨甲苯酸注射液等来抑制纤维蛋白溶解，防止脑血管痉挛。脑溢血后由于血液凝固机制被激活，过度的纤溶活性会加剧出血，因此需采取相应措施遏制其进展。
5.预防再出血
建议患者绝对卧床休息48小时以上，头部抬高约30度，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等活动。这些措施有助于减少颅内压力骤变从而降低发生二次出血概率；此外还需密切监测患者神志状态及瞳孔大小变化以防万一。
在转运途中应尽量保持患者头部处于稳定的水平位置，避免不必要的移动，以免加重脑损伤。到达医院后，应立即进行头颅CT扫描以确定出血部位和范围，以便及时制定合理的治疗方案。
2024-02-27 13:46
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
氢溴酸右美沙芬分散片
本品适用于无痰干咳，包括频繁、剧烈的咳嗽。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
