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转铁蛋白偏高是怎么回事
补充说明：转铁蛋白偏高是怎么回事
a******W 2021-11-10 17:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
转铁蛋白偏高可能是巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、肝硬化、慢性肾病、铁粒幼细胞性贫血等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高。IgM分子可以与转铁蛋白结合形成IgM-转铁蛋白复合物，从而导致转铁蛋白偏高。患者可在医生指导下使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，引起溶骨性破坏，进而刺激成骨细胞过度活化，促进骨基质合成和矿化。这些因素共同作用可能导致钙代谢紊乱，出现高钙血症，进一步影响铁代谢，表现为转铁蛋白偏高。对于多发性骨髓瘤，常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植。例如，患者可遵医嘱采用硼替佐米联合的方案进行化疗。
3.肝硬化
肝硬化时，肝脏对铁的处理能力下降，导致铁在肝脏内积聚并释放到血液中，引起转铁蛋白偏高。此外，肝脏受损后无法正常合成转铁蛋白，也会间接导致其浓度上升。针对肝硬化的治疗需个体化制定，可能包括抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等以及保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.慢性肾病
慢性肾病患者的肾脏功能逐渐减退，无法有效地清除体内废物和多余的水分，导致毒素在体内积累。这些毒素可能会干扰铁的吸收和利用，使转铁蛋白偏高。控制慢性肾病进展的关键是保护肾脏功能，可通过饮食疗法、服用降压药如硝苯地平缓释片、氢片等来缓解病情。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性血液系统疾病，由于血红素合成障碍导致铁利用不良。铁不能被有效利用，导致铁负荷增加，进而引发转铁蛋白偏高的现象。患者需要定期监测铁状态，调整饮食中铁的摄入量，在医生指导下使用去铁胺注射液、地拉罗司分散片等药物进行治疗。
建议定期监测转铁蛋白水平，以评估病情变化。必要时，还应进行血常规、尿常规、肝功能测试等检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-01-22 00:16
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
