尿流率检测是做什么的

孔德波 副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 三甲

擅长：擅长肾上腺肿瘤的手术治疗，前列腺癌、肾癌、膀胱癌的手术治疗及综合治疗，泌尿外科腹腔镜手术、机器人手术，前列腺增生的微创手术。

提问

尿流率检测是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法，可判断患者排尿的梗阻程度。通常情况下尿流率检测的结果有检测正常、病理性降低、病理性升高，其代表的临床意义各不相同。
1、检测正常
当尿量达200ml以上时，正常男性的最大尿流率为大于20～25ml/s，女性为25～30ml/s，小于15ml/s为排尿异常。膀胱容量从空虚至150~250ml时，做功增加最明显，容量超过400~500ml时，逼尿肌过度牵拉，会出现收缩力下降的情况。
2、病理性降低
前列腺增生、尿道狭窄时其最大尿流率常小于等于10ml/s，尿流率越低则可能梗阻越严重。间隙曲线、尿流曲线断断续续的情况则提示逼尿肌收缩无力，见于神经源性膀胱功能障碍。不规则或锯齿状尿流曲线，可见于膀胱逼尿肌、尿道外括约肌功能失调、尿道综合征。患者可根据具体病情使用α-受体阻滞剂，如多沙唑嗪、特拉唑嗪，或进行尿道扩张。
3、病理性升高
高流率曲线，最大尿流率高于正常，排尿时间短，见于压力性尿失禁或膀胱颈切开术后患者。压力性尿失禁患者可通过使用盐酸米多君等α受体激动剂，增加尿道阻力，或采用阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等。
由于尿流率测定结果受物理、生理、病理等诸多因素的影响，所以尿流率低并不一定意味着膀胱出口梗阻，尿流率正常或很好也不能除外膀胱出口梗阻，单凭此结果也不能完全肯定临床诊断，还必须考虑各种影响因素，如年龄、性别、尿量以及逼尿肌功能等，进行综合分析。