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肾衰患者为何要控制蛋白质摄入量
补充说明：肾衰患者为何要控制蛋白质摄入量
a******W 2021-11-15 15:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾衰患者需要控制蛋白质摄入量以减轻尿毒症毒素积聚、氮质血症、代谢性酸中毒等不良影响，进而预防水肿、心力衰竭的发生。
1.尿毒症毒素积聚
尿毒症期肾脏功能严重受损，无法正常清除体内废物和多余的水分。此时，患者的肾小球滤过率显著下降，导致废物和水分在体内积累。为了减轻肾脏负担，需要减少蛋白质摄入量，以减少含氮废物的产生。
2.氮质血症
当肾脏不能有效地清除血液中的废物时，会导致废物水平升高，形成氮质血症。这会引起一系列生理反应，包括刺激食欲、增加蛋白质分解和代谢，进一步加重肾脏的工作负荷。限制蛋白质摄入可以帮助降低血液中废物的浓度，缓解氮质血症的症状。
3.代谢性酸中毒
由于肾脏的功能障碍，碳酸氢盐等碱性物质的排泄受阻，造成体内酸性物质积累过多，引起代谢性酸中毒。酸性环境会影响机体对营养物质的吸收和利用，影响蛋白质合成。通过调整饮食结构，减少高蛋白食物如肉类、奶制品的摄入，可有效控制蛋白质的摄入量，从而改善病情。
4.水肿
肾衰竭时，肾脏排水能力减弱，可能导致水钠潴留，进而引发水肿。水肿会造成毛细血管通透性增高，使血浆白蛋白向组织间隙渗透，进一步加重水肿。对于水肿患者，应采取低盐饮食，每天不超过3克食盐，以减少体内的钠离子含量，缓解水肿症状。
5.心力衰竭
肾衰竭患者常伴随心脏负荷增加，若未及时管理可能发展为心力衰竭。心力衰竭时，心脏泵血功能减退，血液循环不畅，易诱发液体潴留，出现浮肿。针对心力衰竭，需严格控制蛋白质摄入，每日0.6-0.8g/kg体重，以植物蛋白为主，如大豆蛋白，因其含有人体必需氨基酸且不含嘌呤和磷，不会增加心脏负担。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐值和尿素氮水平，以评估蛋白质摄入的影响。必要时，可在医师指导下使用促红细胞生成素或其他肾脏支持药物来管理症状。
2024-02-19 22:57
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急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)简称急肾衰，是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。
