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肝硬化病人皮肤瘙痒是什么原因
补充说明：肝硬化病人皮肤瘙痒是什么原因
a******W 2021-11-15 15:56
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黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化病人皮肤瘙痒可能是由肝硬化相关性胆汁性肝硬化、血清胆红素升高、胆盐代谢障碍、铁负荷性肝病、酒精性肝炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化相关性胆汁性肝硬化
由于肝硬化导致肝脏组织结构发生改变，影响胆汁的正常排泄和循环，胆汁中胆盐和磷脂等成分反流入血液，刺激神经末梢引起皮肤瘙痒。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、奥贝胆酸等利胆药物进行治疗。
2.血清胆红素升高
当肝硬化患者的肝细胞受损时，其摄取、结合和分泌胆红素的功能也会受到影响，导致血清胆红素水平升高。此时未结合胆红素通过血脑屏障进入大脑，与脑毛细血管内的神经递质结合，刺激中枢神经系统产生瘙痒感。降低血清胆红素水平是缓解瘙痒的关键。可通过服用拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药物来控制乙肝病情发展，进而减轻肝损伤。
3.胆盐代谢障碍
胆盐在体内具有溶解脂肪的作用，当肝硬化患者出现胆盐代谢障碍时，会导致胆盐在体内的积聚，从而引起皮肤瘙痒的症状。针对胆盐代谢障碍引起的皮肤瘙痒，可以考虑应用消旋山莨菪碱、阿托品等药物进行对症处理。
4.铁负荷性肝病
铁负荷性肝病是指长期摄入过量铁元素导致肝脏内铁沉积过多而引起的一系列病理变化，包括肝硬化的形成。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死，胆管受压、堵塞，胆汁淤积，胆盐和卵磷脂减少，降低了皮脂腺分泌功能，使皮肤表面油脂减少，失去润泽而变得干燥粗糙，同时伴有不同程度的瘙痒。对于铁负荷性肝病所致的皮肤瘙痒，可遵医嘱口服复方铝酸铋片、富马酸亚铁颗粒等含铁量较低的食物进行补充。
5.酒精性肝炎
酒精性肝炎是由长期大量饮酒所致的肝脏损害，严重者可进展为肝硬化。肝硬化时，由于肝脏合成能力下降，雌激素灭活减少，导致皮肤出现瘙痒的情况。戒酒是治疗酒精性肝炎和肝硬化皮肤瘙痒的关键。此外，患者还可以在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及胆红素水平，以评估病情变化。必要时还可进行超声波检查或磁共振成像以评估肝脏状况。
2024-03-31 02:34
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