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胆管梗阻最佳治疗方法是什么
补充说明：胆管梗阻最佳治疗方法是什么
a******W 2021-11-15 15:58
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管梗阻的治疗需要根据具体情况制定方案，可以考虑腹腔镜下胆管探查术、经皮肝穿刺胆道引流、内镜下逆行胰胆管造影术、胆管支架植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到并清除堵塞物。此手术可直视下处理胆管内的阻塞，恢复胆汁流动，缓解黄疸和其他相关症状。
2.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是在超声或CT引导下，使用细针插入肝脏，将导管置入胆管内进行引流。该方法可在无需开刀的情况下暂时减压胆管压力，可用于急性胆管炎、胆管结石等情况。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是将一根柔软的内窥镜从口腔进入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰胆管结构。此技术有助于诊断胆管梗阻的原因及位置，并可能同时行括约肌切开术或放置支架以恢复胆汁流出。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术通常采用微创方式，在X线监控下将金属网状支架置于狭窄部位，通常为门诊手术。该措施旨在永久性地扩张受阻区域，改善胆汁流通，并减少不适症状如疼痛和黄疸。
患者应定期复查，监测病情变化，特别是在接受治疗后，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，对于存在胆管梗阻风险的人群，建议采取低脂饮食，避免酒精和高脂肪食物摄入过多，以减轻胆囊负担，预防胆管梗阻的发生。
2023-12-27 23:01
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
