发病时间：不清楚
心肌缺血患者植入支架后为什么还会胸痛？
补充说明：心肌缺血患者植入支架后为什么还会胸痛？
a******W 2021-11-15 15:58
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌缺血患者植入支架后仍感到胸痛可能源于支架内再狭窄、支架内血栓形成、支架移位、冠状动脉痉挛、心绞痛发作等。这些情况可能导致血管再次受阻或炎症反应加剧，从而引起持续胸痛。患者应尽快就医以评估胸痛原因并调整治疗方案。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指心脏血管壁发生再次狭窄，导致血液流动受阻，引起胸痛。这是由于新生内膜过度增生导致的。针对支架内再狭窄，可采用药物洗脱支架进行治疗，在医生指导下使用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等以抑制内膜增生。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于局部凝血因子活化导致的，使血液凝固形成血栓，堵塞了已经扩张开的血管，从而引起胸痛。对于支架内血栓形成的治疗，需要尽快恢复血流，可以遵照医嘱使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等。
3.支架移位
支架移位可能是因为操作不当或者术后护理不周所致，此时会导致原本被支撑的心脏部位出现异常活动范围增大等情况，进而诱发胸腔内部压力变化而产生疼痛感。若发现支架移位的情况，则需配合医生通过手术的方式重新安置好支架位置。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛时，由于血管收缩导致心肌供血不足，会引起胸痛的症状。对于冠状动脉痉挛引起的胸痛，可以考虑应用钙通道拮抗剂来缓解痉挛，例如硝苯地平、氨氯地平等。
5.心绞痛发作
心绞痛发作通常由心肌缺血引起，当心肌缺血持续存在时，会导致心肌细胞损伤和坏死，进一步加重心肌缺血的程度，所以会出现胸痛的现象。患者可在医生指导下服用β受体阻滞剂如美托洛尔、等减慢心跳，增加心肌的耐氧性，改善不适症状。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，还应遵循医嘱完善冠脉造影复查，以评估血管状况。
2024-01-03 14:19
举报相关问题
向医生提问
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
脑络通胶囊
补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
