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早期肝腹水的四种外在症状要警惕
补充说明：早期肝腹水的四种外在症状要警惕
a******W 2021-11-15 15:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
早期肝腹水可能表现为腹部膨隆、腹部积液、体重增加、下肢浮肿以及尿量减少等症状，如果这些症状持续存在或加重，应尽快就医以评估肝腹水的程度并接受适当治疗。
1.腹部膨隆
由于肝脏疾病的进展导致门静脉高压和腹腔积液形成，使膈肌上抬压迫胃部，从而出现腹部膨隆的现象。主要表现为上腹部膨胀，可能伴有不适感或疼痛。
2.腹部积液
腹腔内液体分泌增多且回吸收障碍会引起腹部积液。大量腹水会导致腹腔压力增高，压迫周围脏器，进而影响血液循环。腹水量多时从外观可见腹部明显膨隆，查体腹部叩诊呈浊音，移动性浊音阳性。
3.体重增加
体重增加可能是由于腹水造成体内水分潴留，使得血液容量扩大，心脏负荷增加，引发水肿，水肿会使得身体组织间隙充满水分，导致体重上升。体重突然快速增加，尤其是下肢和腹部最为明显。
4.下肢浮肿
下肢浮肿通常是因为肝腹水中血浆白蛋白降低导致的血管通透性改变以及淋巴回流受阻引起的。早晨起床后发现下肢浮肿，长时间站立或坐立后更为明显。
5.尿量减少
尿量减少主要是因为腹水压迫肾脏和输尿管，影响了肾小球过滤功能和尿液排出。患者可能会注意到排尿频率减少，每次排尿量也相应减少。
针对肝腹水的症状，可以进行超声波检查、CT扫描等以评估腹腔积液情况。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、氢等，严重情况下可能需要腹腔穿刺引流。建议密切监测患者的液体平衡，避免高盐饮食，保持规律的活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
2024-03-06 03:55
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
