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为什么脑梗住院治疗,反而加重啦?
补充说明：为什么脑梗住院治疗,反而加重啦?
a******W 2021-11-29 17:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗死后住院治疗，反而加重，可能是颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑梗死后出血、感染性并发症等病因导致的。这些情况可能会加重脑梗死的症状，甚至引起生命危险。建议立即就医，以便进行针对性治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织体积增大、脑脊液循环受阻等原因引起，使脑室系统内的压力超过正常范围。当颅内压持续升高时，会导致脑组织受到压迫，进而引发头痛、恶心呕吐等症状。降低颅内压的常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注和腰椎穿刺引流等。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑部血管受损导致血-脑屏障破坏，使得血液中的水分和电解质进入脑实质中，引起局部液体积聚而形成的病理状态。脑水肿会进一步加剧颅内压增高，引起头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。减轻脑水肿的方法主要是应用自由基清除剂如依达拉奉注射液、胞二磷胆碱注射液等药物来抑制炎症反应和细胞损伤，从而减少脑组织的肿胀。
3.脑疝形成
脑疝是指脑组织通过脑裂隙向周围移位，导致颅腔内压力不均，进一步加重颅内高压。脑疝的发生可能导致生命危险，因为会压迫重要结构如大脑干，引起呼吸停止。预防脑疝的关键是迅速降低颅内压，这可以通过开颅手术减压来实现。
4.脑梗死后出血
脑梗死后的出血可能是因为溶栓治疗引起的血管壁损伤导致的再出血，或者凝血功能异常所致。这种继发出血会加重原有的脑水肿和颅内压增高。对于脑梗死后出血的患者，需要紧急进行颅脑CT扫描以确定出血部位和量，并采取相应的止血措施，例如遵医嘱使用氨甲苯酸注射液、维生素K1注射液等药物。
5.感染性并发症
感染性并发症是由脑梗死后机体免疫功能下降，易受细菌侵袭所致。这些感染可能会加重病情，因为它们可以增加炎症反应并导致更多的神经细胞死亡。针对感染性并发症的治疗通常包括选择合适的抗生素，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物，以及积极控制原发病灶。
建议密切监测患者的神经系统状况，定期复查头部影像学检查，如MRI或CT扫描，以评估病情进展。同时注意观察是否有新的神经功能缺损症状出现，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-19 01:34
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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