发病时间：不清楚
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病为什么不能用硝酸甘油
2021-09-18 13:09
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姜丽萍 主任医师 吉林市人民医院 三甲
擅长：擅长冠心病急性心梗，心绞痛，心律失常，心肌炎，扩张型心肌病，高血压病以及风心病等常见病的诊断与治疗，熟知心血管疾病的前沿知识。
提问
肥厚型梗阻性心肌病不能用硝酸甘油的原因是使用硝酸甘油后回心血量减少，小静脉扩张，引起心脏后负荷减轻，增加心肌收缩力，使流出道更加狭窄。肥厚型梗阻性心肌病是由于心室肥厚，左心室收缩的时候快速血流通过狭窄流出道，产生负压引起二尖瓣前叶前向运动，加重梗阻。凡可以增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物或动作均可使肥厚型梗阻性心肌病加重，如含服硝酸甘油、使用正性肌力的药物等。
2021-10-25 11:43
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
