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怎么排除胆结石
补充说明：怎么排除胆结石
a******W 2021-12-14 14:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆结石可以通过饮食调整、中药排石、体外冲击波碎石、经皮胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化饮食，减少脂肪摄入量，如红肉、黄油等。高脂食物可促进胆固醇结晶形成，增加胆汁淤积风险，而易消化饮食有助于减轻胃肠负担，预防胃动力不足引起的胆汁返流。
2.中药排石
通过服用利水渗湿类中药如金钱草、海金沙等来促进小结石排出。上述药物具有利尿作用，能增加胆汁分泌及流量，从而有利于小结石排出。
3.体外冲击波碎石
利用高能级X射线聚焦后产生的强大能量场将结石粉碎成细小颗粒，再由体内自行吸收或随尿液排出。此方法适用于直径小于2cm且位置较好的胆囊内单发性胆结石。其原理是利用高能级X射线聚焦后产生的强大能量场将结石粉碎成细小颗粒，然后由体内自行吸收或者随着尿液排出体外。
4.经皮胆管镜取石术
医生会使用一根特殊的工具——胆管镜，在局部麻醉或全身麻醉下进入患者的胆道系统，找到并取出结石。该手术通常采用微创技术，在影像学引导下完成，旨在移除阻塞胆管的固体物质。对于无法通过自然孔道到达但影响到胆汁流动的较大结石有益。
5.腹腔镜下胆囊切除术
在全身麻醉下，外科医生会使用腹腔镜器械进入患者腹部，找到胆囊并将其切除。该手术常用于治疗胆囊炎和胆结石等疾病。它是一种较为安全有效的微创手术方式，能够彻底去除病变组织。
此外，建议定期复查，以便及时监测病情变化。日常生活中还应注意避免暴饮暴食，以免加重肝脏负担，诱发或加重不适症状。
2024-03-09 14:41
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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