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肝右胆管内结石怎么办
补充说明：肝右胆管内结石怎么办
a******W 2021-12-15 14:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝右胆管内结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、中药排石汤等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除胆囊及其中的结石。此手术通常采用全身麻醉，由消化内科医生操作完成。该手术旨在移除胆囊及其内部的结石，减轻因胆囊炎引起的疼痛和不适。对于肝右胆管内的结石，由于其来源于胆囊，因此通过切除胆囊可减少结石形成的风险。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在影像学引导下利用穿刺针将穿刺针插入皮肤、肝脏和胆管系统中，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术适合处理位于肝右胆管内的单发或多发型胆管内结石。该方法具有创伤小、恢复快的优点。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是通过口腔进入十二指肠，找到乳头括约肌后用特制器械将其切开，以便于胆汁排出。该手术适用于肝右胆管内结石导致胆汁淤积引起的相关病症。通过改善胆汁流通可以帮助缓解相关症状并促进结石排出。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种微创手术，在超声或CT引导下，使用细针穿过皮肤进入胆管，插入一根塑料或金属支架以建立一个持续的液体流出通道。该措施可用于治疗肝右胆管内结石引起的急性胆管炎或胆管梗阻。此举有助于降低压力、稳定病情，并为后续治疗创造条件。
5.中药排石汤
患者可在专业中医师指导下服用排石汤，如龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散等，每日分2-3次口服。上述方剂能利水通淋、清热解毒，从而辅助消除肝右胆管内结石。但需注意个体差异及可能产生的副作用。
在治疗肝右胆管内结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-06 14:19
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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