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肝内胆管串珠结石怎么办
补充说明：肝内胆管串珠结石怎么办
a******W 2021-12-15 14:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管串珠结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经皮经肝胆管穿刺取石术、经皮经肝胆管球囊扩张术、经皮经肝胆管支架植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线透视引导下将导丝、导管插入胆管，然后用取石网篮抓取结石并取出。此手术通过微创方式进入体内，可直视下观察胆管内部情况，准确找到结石位置并将其摘除。对于肝内胆管串珠结石是一种有效的治疗方法。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针穿过皮肤进入胆管，然后注入造影剂进行检查和引流。该技术可用于诊断胆道梗阻及评估其严重程度，并可缓解部分梗阻引起的不适。对肝内胆管串珠结石导致的胆汁淤积有较好的效果。
3.经皮经肝胆管穿刺取石术
经皮经肝胆管穿刺取石术是利用超声或CT引导下将穿刺针插入至胆管内，然后使用专用工具将结石碎裂后取出。该方法可以直接到达目标区域进行操作，并且具有较小创伤性；对于直径小于2cm的肝内胆管串珠结石有较好疗效。
4.经皮经肝胆管球囊扩张术
经皮经肝胆管球囊扩张术通常在局部麻醉或轻度镇静下完成，医生会先用一根细针头穿刺皮肤进入肝脏，然后插入一根软管至胆管处，再用一个带有小气囊的导管扩张狭窄部位。该手术旨在恢复胆汁流动，减轻因胆管狭窄引起的相关不适。对于某些类型的肝内胆管串珠结石所致的胆管狭窄有效。
5.经皮经肝胆管支架植入术
经皮经肝胆管支架植入术是在影像学引导下将一根特制的支架送入胆管狭窄处，撑开狭窄部位以保持其通畅。该措施能够长期维持胆汁流通，减少反复发作性胆管炎的发生率。适用于无法耐受较大手术或者存在多种合并症而不能接受复杂手术的患者。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，定期复查以评估病情变化。此外，建议采取低脂饮食，避免食用可能诱发胆绞痛的食物如坚果类。
2024-03-20 15:43
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