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人工流产后宫腔粘连怎么办
补充说明：人工流产后宫腔粘连怎么办
a******W 2021-12-17 17:40
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
人工流产后宫腔粘连可以通过宫腔镜下粘连分解术、腹腔镜下粘连松解术、子宫内膜移植术、雌孕激素联合疗法、中药调理等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.宫腔镜下粘连分解术
宫腔镜下粘连分解术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，通过宫腔镜直视下切除粘连组织。此手术能够直接解除宫腔粘连，恢复宫腔正常形态和功能，从而改善不孕、痛经等症状。
2.腹腔镜下粘连松解术
腹腔镜下粘连松解术是在全身麻醉下，使用腹腔镜技术对盆腔内的粘连组织进行分离和切除。该手术可减少术后并发症风险，促进身体康复。
3.子宫内膜移植术
子宫内膜移植术通常采用自体或异体子宫内膜移植到患者子宫内壁上，一般在月经周期特定时期进行。该措施旨在恢复子宫内膜完整性，改善不孕不育等问题。由于是利用患者自身或同种异体的组织进行移植，因此不会引起免疫排斥反应。
4.雌孕激素联合疗法
雌孕激素联合疗法包括口服或注射雌激素和孕激素药物，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。此方法有助于建立人工周期，模拟自然生理过程，预防子宫内膜过度增生，降低再次发生粘连的风险。
5.中药调理
中药调理需个体化配方，通常包含活血化瘀、调经止痛类药材，如当归、川芎、丹参等。中医认为人工流产可能导致气血失调，导致宫腔炎症，进而引发粘连。此类药物有助于改善症状，但须由专业中医师指导使用。
术后应遵循医嘱定期复查，监测子宫恢复情况及是否存在新的粘连形成。同时注意个人卫生，避免感染，保持良好的生活习惯，有利于减少宫颈粘连的发生率。
2024-02-27 16:05
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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