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宫颈癌前病变锥切后又复发怎么办
补充说明：宫颈癌前病变锥切后又复发怎么办
a******W 2021-12-25 22:32
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
宫颈癌前病变锥切后又复发可以考虑二次锥切术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法等方法进行治疗。如果病情持续进展或复发频繁，建议及时就医并与主治医师商议最适合的治疗方案。
1.二次锥切术
二次锥切术是通过切除子宫颈部分组织来处理宫颈癌前病变复发的情况。此手术适用于局部复发且无法接受根治性手术者。
2.化疗
化疗通常采用静脉注射或口服给药的方式，根据患者病情严重程度及身体状况制定方案。 化疗适合广泛期、转移性或对放疗不敏感的病例。
3.放疗
放射治疗通过高能射线照射肿瘤区域，需分次完成，在专用设备上执行。 放疗常作为宫颈癌前病变锥切后复发患者的首选辅助治疗手段。
4.靶向治疗
靶向治疗旨在针对特定分子异常设计药物，如厄洛替尼等，需要定期监测血液及影像学变化。 靶向治疗可用于管理某些复发性或难治性宫颈癌前病变情况。
5.免疫疗法
免疫疗法通过增强机体自身抗肿瘤反应，如PD-1/PD-L1抑制剂，按处方频率口服或皮下注射。 免疫疗法适用于某些复发且不适合其他治疗的宫颈癌前病变患者。
在宫颈癌前病变锥切后发现复发的情况下，应立即就医以评估病情。除上述治疗外，建议定期复查，注意休息，保持良好的个人卫生习惯，以减少并发症风险。
2024-01-24 18:48
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宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
症状起因：宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。3、性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。5、长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍。6、免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。7、其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
就诊科室：妇科
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1、治疗生殖道高危型HPV的感染;用于高危型HPV感染引起的低级别宫颈病变(CINⅠ级)的治疗。2、阻断生殖道HPV感染，预防宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的发生。3、改善阴道微环境、减轻阴道炎性反应、减少阴道分泌物量，有效改善阴道清洁度、降低阴道pH值。4、用于各类阴道炎症引起的阴道异味、瘙痒。
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