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尿蛋白老是反反复复发
补充说明：尿蛋白老是反反复复发
a******W 2021-12-31 16:57
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白老是反反复复发可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾结石、多囊肾等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性损伤，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多。此时由于肾小球毛细血管壁受损，血浆中的蛋白质通过破损处进入原尿中，从而出现尿蛋白的情况。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，通透性增加，蛋白从血液中渗出至尿液中。这使得肾小球过滤功能受损，蛋白质随着血液循环流入尿液中，形成蛋白尿。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，同时配合口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等以改善病情。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可引起肾小动脉硬化，进而影响肾小球内压力和肾小球纤维化，使肾小球的通透性发生改变，蛋白分子可以通过受损的肾小球进入到尿液中，因此会出现尿蛋白的现象。患者应遵照医生的意见服用硝苯地平片、卡托普利片等药物来降低血压，有助于缓解不适症状。
4.肾结石
当肾结石体积较大时，会对肾脏造成压迫，致使肾组织缺血缺氧，进而诱发炎症反应，炎症因子刺激肾脏后会导致其分泌较多的蛋白，这些蛋白随尿液排出体外就会形成蛋白尿。对于肾结石患者，可以在医生建议下采用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进结石排出。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为多个大小不一的囊肿在肾脏内逐渐增大，最终导致肾脏结构被破坏。囊肿压迫正常的肾单位，使其功能受损，无法正常工作，导致尿液中的蛋白质泄漏到尿液中，形成蛋白尿。针对多囊肾的治疗主要是延缓疾病的进展，减少并发症的发生。常用的治疗方法包括控制高血压、预防感染以及定期监测肾功能。例如，患者可以遵循医生指导使用拉西地平片、非洛地平缓释胶囊等药物控制血压。
持续的尿蛋白可能表明肾脏问题，建议定期进行肾功能测试和尿液分析以监测病情变化。此外，注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食并适量运动，有利于维护肾脏健康。
2024-03-14 04:39
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
