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尿蛋白阴性尿微量白蛋白高是怎么回事
补充说明：尿蛋白阴性尿微量白蛋白高是怎么回事
a******W 2021-12-31 16:57
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿蛋白阴性尿微量白蛋白高可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、药物副作用等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，可使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多。此时由于肾功能受损，会出现尿蛋白阴性但尿微量白蛋白高的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期血糖控制不佳引起微血管病变所致。当肾小球基底膜受到损伤时，会导致电荷屏障和分子屏障受损，从而出现尿蛋白阴性尿微量白蛋白高的现象。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂来控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁通透性增加，蛋白从尿中排出量增多。这也会表现为尿蛋白阴性而尿微量白蛋白偏高。患者应遵照医生的意见调整生活方式并配合药物治疗，如硝苯地平片、卡托普利片等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以肾实质中的多个囊肿为特征，随着病情进展，囊肿逐渐增大压迫肾单位，导致肾小球血流量减少，蛋白漏出增加。因此，在没有肾小球损伤的情况下，尿蛋白可能为阴性，但尿微量白蛋白会升高。对于存在严重疼痛症状的患者，可以考虑通过微创手术的方式来进行处理，比如腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。
5.药物副作用
某些药物可能会导致肾脏损伤，进而影响肾小球的功能，使其通透性改变，导致蛋白漏出增多。这些药物包括非甾体抗炎药、造影剂等。如果发现尿微量白蛋白偏高，应及时告知医生并停止使用可疑药物。
建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，以预防肾脏疾病的发生和发展。适当的运动有助于改善血液循环，但要避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-02-15 18:34
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