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视神经脊髓炎和视神经炎的症状
补充说明：视神经脊髓炎和视神经炎的症状
a******W 2022-01-05 13:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
视神经脊髓炎和视神经炎都可能表现为视力下降、视野缺损、眼痛、色觉异常和眼肌麻痹，这些症状可能提示不同的病因，需就医以确定诊断。
1.视力下降
视神经脊髓炎时，炎症会累及视神经，导致视神经水肿，使眼球后部的视觉传导通路受损。视神经炎则直接损害了视网膜、视交叉等结构，影响光信号从眼睛传输到大脑的过程。这些疾病的视力下降通常表现为逐渐发展，可能伴有闪烁感或暗点。
2.视野缺损
视神经脊髓炎和视神经炎都可能导致视盘水肿，使得黄斑区受到压迫，从而引发视野缺损的现象发生。视野缺损可能是中心性暗点或周边盲点，可因病变位置不同而有所差异。
3.眼痛
当视神经脊髓炎或视神经炎引起视神经肿胀时，会导致眼内压力增高，进而产生眼痛的感觉。眼痛可能位于眼球前部，程度可轻可重，有时伴随头痛或恶心呕吐。
4.色觉异常
视神经脊髓炎和视神经炎均会引起视功能障碍，导致患者出现色觉异常的情况。色觉异常可能包括色弱或完全失色，取决于受影响区域的大小和类型。
5.眼肌麻痹
若视神经脊髓炎或视神经炎影响到了动眼神经，则可能会导致眼肌麻痹的发生。眼肌麻痹可能导致单眼复视或多重视力问题，进一步影响日常活动。
针对上述症状，建议进行头颅MRI、视神经MRI等相关影像学检查以评估视神经脊髓炎的程度。视神经炎的诊断可通过视野检查、视神经功能测试和视乳头检查来确认。对于视神经脊髓炎，免疫抑制治疗如环磷酰胺静脉注射是主要治疗方法；而视神经炎则常采用皮质类固醇如甲泼尼龙冲击疗法。患者应保持良好的睡眠质量，避免过度用眼，确保充足的休息时间，有助于缓解眼部不适症状。
2024-02-15 20:19
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视神经脊髓炎(neuro-opticmyelitis，NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。Devic(1894)复习了16例病例和他本人见到的1例死亡病例，描述NOM的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称为Devic病或Devic综合征。
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