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严重肾积水应如何治疗
补充说明：严重肾积水应如何治疗
a******W 2022-01-05 16:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
严重肾积水可以考虑腹膜透析、血液透析、经皮肾造瘘术、输尿管支架植入术、肾切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将一种特殊的溶液引入患者腹部，在其自身毛细血管的帮助下清除体内废物和液体积聚。此方法有助于管理肾功能衰竭引起的液体潴留和毒性代谢产物积累，缓解肾积水的症状。但需密切监测感染风险。
2.血液透析
血液透析是一种替代肾脏工作的治疗方法，利用人工透析器清除体内的废物和多余的水分。该技术能够有效地帮助改善严重的肾积水导致的电解质紊乱及毒素水平升高。治疗期间需注意营养支持及相关并发症的发生。
3.经皮肾造瘘术
经皮肾造瘘术是在影像学引导下使用穿刺针到达受损的肾盏区域，然后插入一根软管到肾盂与集合系统之间建立一个永久性通道。此措施旨在减轻因尿液滞留而加剧的肾积水压力；适用于无法耐受开放手术且存在严重肾积水的患者。术后需定期评估瘘口是否通畅。
4.输尿管支架植入术
输尿管支架植入术是将一根柔软的导丝放置于阻塞的输尿管内，通常采用微创方式完成。该措施可提供持续支撑并恢复尿液流动至膀胱；适合缓解由结石或其他原因造成的急性或慢性梗阻所致的严重肾积水。术后需注意观察是否有发热、腰痛等症状。
5.肾切除术
肾切除术通过外科手术移除受影响的肾脏来解决根本问题。对于由于外伤、先天畸形等原因导致无功能或恶变的严重肾积水患者有益。术后需要严格遵守医嘱进行护理和随访。
严重肾积水患者应避免高盐饮食，以免加重水肿和高血压。同时，建议定期复查超声波检查以监测肾积水的变化，以便及时发现并处理任何进展或并发症。
2024-01-22 14:01
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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